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临床医学综合能力(西医)模拟642

一、A型题

在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。

1.?在肾脏病理情况下，出现蛋白尿的原因是______

A.肾小球滤过率增大

B.肾小球毛（江南博哥）细血管血压增大

C.肾小管对蛋白质重吸收减少

D.滤过膜上的糖蛋白减少

正确答案：D

[考点]肾脏的功能解剖和肾血流量

??[解析]滤过膜上有带负电荷的糖蛋白覆盖，形成滤过膜的电荷屏障。肾炎或缺O2时，会出现蛋白尿，其原因是病变使滤过膜上带负电荷的糖蛋白减少或消失，对带负电荷的白蛋白排斥作用减弱，使白蛋白易于滤过。

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2.?下列各部位中尿素不易通透的是______

A.近曲小管

B.髓袢升支粗段

C.髓袢降支细段

D.内髓集合管

正确答案：B

[考点]尿液的浓缩与稀释

??[解析]由尿液浓缩机制可以看出，肾脏各部位中仅内髓集合管对尿素有较高的通透性，髓袢升支细段对尿素中等度通透。近端小管可以重吸收40%～50%由肾小球滤出的尿素。

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3.?参与肌酸合成的氨基酸是______

A.Cys

B.Ala

C.His

D.Arg

正确答案：D

[考点]个别氨基酸的代谢

??[解析]肌酸是以Gly(甘氨酸)为骨架，由Arg(精氨酸)提供脒基，SAM(S-腺苷甲硫氨酸)提供甲基而合成的。

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4.?关于酶含量的调节，错误的是______

A.酶含量调节属细胞水平的调节

B.酶含量调节属快速调节

C.底物常可诱导酶的合成

D.激素或药物也可诱导某些酶的合成

正确答案：B

[考点]酶

??[解析]酶含量调节通过改变其合成或降解速率实现，消耗ATP较多，所需时间较长，通常要数小时甚至数日，属迟缓调节。

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5.?关于神经纤维静息电位的形成机制，下述哪项是错误的______

A.细胞外的K+浓度小于细胞内的浓度

B.细胞内的Na+浓度低于细胞外的浓度

C.加大细胞外K+浓度，会使静息电位变大

D.细胞膜对Na+有少量通透性

正确答案：C

[考点]细胞的电活动

??[解析]由于K+在细胞外液的浓度低于细胞内液，又由于膜在安静时对K+的通透性高(K+通道开放)，因此K+便以易化扩散的方式移向膜外，使膜内电位降低，便形成了静息电位。若增加细胞外K+的浓度，膜内外的浓度差变小，K+自膜内外流的量会减少，膜内电位降低幅度减小，因此静息电位也变小，而不是变大。

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6.?下列情况下，能使红细胞渗透脆性降低的是______

A.血浆晶体渗透压降低

B.血浆胶体渗透压降低

C.红细胞表面积/体积降低

D.红细胞膜内磷脂/胆固醇升高

正确答案：D

[考点]血细胞的数量及生理特性

??[解析]渗透脆性是指红细胞在低渗盐溶液中发生膨胀、破裂的特性，常以红细胞对低渗盐溶液的抵抗力作为脆性指标。当NaCl浓度降至0.35%时，则全部红细胞发生溶血。红细胞膜由双层磷脂与胆固醇排列组成，其中嵌入可移动蛋白质，此膜本身具有很大的流动性和韧性，被称为液态膜，当膜内磷脂/胆固醇升高时，其流动性和韧性增加，红细胞变形能力增强，渗透脆性降低。红细胞渗透脆性还取决于红细胞的表面积与体积之比。表面积大而体积小者对低渗盐溶液的抵抗力较大；反之，则抵抗力较小(脆性增加)。

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7.?下列反应可用于检测蛋白质的水解程度的是______

A.茚三酮反应

B.考马斯亮蓝法

C.米伦反应

D.双缩脲反应

正确答案：D

[考点]蛋白质的结构和功能

??[解析]双缩脲反应的底物是肽键，水解程度越深，肽键越少，生成的紫色化合物越少，溶液颜色越浅。

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8.?呼吸肌完全松弛时的肺容量是______

A.潮气量

B.余气量

C.功能余气量

D.补吸气量

正确答案：C

[考点]肺通气

??[解析]呼吸肌完全松弛时，也就是吸气肌和呼气肌均处于舒张状态，即平静呼气末。此时肺内的气量就是功能余气量。

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9.?下列关于肌紧张的描述，正确的是______

A.由快速牵拉肌腱引起

B.感受器是肌梭

C.人类以屈肌肌紧张为主要表现

D.为单突触反射

正确答案：B

[考点]神经系统对躯体运动的调控

??[解析]牵张反射的感受器是肌梭，牵张反射包括腱反射和肌紧张。肌紧张是指缓慢持续牵拉肌腱时发生的牵张反射，表现为受牵拉的肌肉处于持续、轻度的收缩状态，但不表现为明显的动作。伸肌和屈肌都有牵张反射，人类的牵张反射主要发生在伸肌，因为伸肌是人类的抗重力肌。肌紧张中枢的突触接替不止一个，所以是一种多突触反射。肌紧张是维持身体姿势最基本的反射活动。

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10.?视近物时使成像落在视网膜上的主要调节活动是______

A.角膜曲率半径变小

B.晶状体前、后表面曲率半径变大

C.眼球前后径增大

D.房水折光指数增高