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临床医学综合能力(西医)模拟642
一、A型题
在每小题给出的A、B、C、D四个选项中,请选出一项最符合题目要求的。
1.?在肾脏病理情况下,出现蛋白尿的原因是______
A.肾小球滤过率增大
B.肾小球毛(江南博哥)细血管血压增大
C.肾小管对蛋白质重吸收减少
D.滤过膜上的糖蛋白减少
正确答案:D
[考点]肾脏的功能解剖和肾血流量
??[解析]滤过膜上有带负电荷的糖蛋白覆盖,形成滤过膜的电荷屏障。肾炎或缺O2时,会出现蛋白尿,其原因是病变使滤过膜上带负电荷的糖蛋白减少或消失,对带负电荷的白蛋白排斥作用减弱,使白蛋白易于滤过。
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2.?下列各部位中尿素不易通透的是______
A.近曲小管
B.髓袢升支粗段
C.髓袢降支细段
D.内髓集合管
正确答案:B
[考点]尿液的浓缩与稀释
??[解析]由尿液浓缩机制可以看出,肾脏各部位中仅内髓集合管对尿素有较高的通透性,髓袢升支细段对尿素中等度通透。近端小管可以重吸收40%~50%由肾小球滤出的尿素。
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3.?参与肌酸合成的氨基酸是______
A.Cys
B.Ala
C.His
D.Arg
正确答案:D
[考点]个别氨基酸的代谢
??[解析]肌酸是以Gly(甘氨酸)为骨架,由Arg(精氨酸)提供脒基,SAM(S-腺苷甲硫氨酸)提供甲基而合成的。
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4.?关于酶含量的调节,错误的是______
A.酶含量调节属细胞水平的调节
B.酶含量调节属快速调节
C.底物常可诱导酶的合成
D.激素或药物也可诱导某些酶的合成
正确答案:B
[考点]酶
??[解析]酶含量调节通过改变其合成或降解速率实现,消耗ATP较多,所需时间较长,通常要数小时甚至数日,属迟缓调节。
?
5.?关于神经纤维静息电位的形成机制,下述哪项是错误的______
A.细胞外的K+浓度小于细胞内的浓度
B.细胞内的Na+浓度低于细胞外的浓度
C.加大细胞外K+浓度,会使静息电位变大
D.细胞膜对Na+有少量通透性
正确答案:C
[考点]细胞的电活动
??[解析]由于K+在细胞外液的浓度低于细胞内液,又由于膜在安静时对K+的通透性高(K+通道开放),因此K+便以易化扩散的方式移向膜外,使膜内电位降低,便形成了静息电位。若增加细胞外K+的浓度,膜内外的浓度差变小,K+自膜内外流的量会减少,膜内电位降低幅度减小,因此静息电位也变小,而不是变大。
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6.?下列情况下,能使红细胞渗透脆性降低的是______
A.血浆晶体渗透压降低
B.血浆胶体渗透压降低
C.红细胞表面积/体积降低
D.红细胞膜内磷脂/胆固醇升高
正确答案:D
[考点]血细胞的数量及生理特性
??[解析]渗透脆性是指红细胞在低渗盐溶液中发生膨胀、破裂的特性,常以红细胞对低渗盐溶液的抵抗力作为脆性指标。当NaCl浓度降至0.35%时,则全部红细胞发生溶血。红细胞膜由双层磷脂与胆固醇排列组成,其中嵌入可移动蛋白质,此膜本身具有很大的流动性和韧性,被称为液态膜,当膜内磷脂/胆固醇升高时,其流动性和韧性增加,红细胞变形能力增强,渗透脆性降低。红细胞渗透脆性还取决于红细胞的表面积与体积之比。表面积大而体积小者对低渗盐溶液的抵抗力较大;反之,则抵抗力较小(脆性增加)。
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7.?下列反应可用于检测蛋白质的水解程度的是______
A.茚三酮反应
B.考马斯亮蓝法
C.米伦反应
D.双缩脲反应
正确答案:D
[考点]蛋白质的结构和功能
??[解析]双缩脲反应的底物是肽键,水解程度越深,肽键越少,生成的紫色化合物越少,溶液颜色越浅。
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8.?呼吸肌完全松弛时的肺容量是______
A.潮气量
B.余气量
C.功能余气量
D.补吸气量
正确答案:C
[考点]肺通气
??[解析]呼吸肌完全松弛时,也就是吸气肌和呼气肌均处于舒张状态,即平静呼气末。此时肺内的气量就是功能余气量。
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9.?下列关于肌紧张的描述,正确的是______
A.由快速牵拉肌腱引起
B.感受器是肌梭
C.人类以屈肌肌紧张为主要表现
D.为单突触反射
正确答案:B
[考点]神经系统对躯体运动的调控
??[解析]牵张反射的感受器是肌梭,牵张反射包括腱反射和肌紧张。肌紧张是指缓慢持续牵拉肌腱时发生的牵张反射,表现为受牵拉的肌肉处于持续、轻度的收缩状态,但不表现为明显的动作。伸肌和屈肌都有牵张反射,人类的牵张反射主要发生在伸肌,因为伸肌是人类的抗重力肌。肌紧张中枢的突触接替不止一个,所以是一种多突触反射。肌紧张是维持身体姿势最基本的反射活动。
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10.?视近物时使成像落在视网膜上的主要调节活动是______
A.角膜曲率半径变小
B.晶状体前、后表面曲率半径变大
C.眼球前后径增大
D.房水折光指数增高
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