特殊建设工程消防验收申请表及填表说明.pdfVIP

特殊建设工程消防验收申请表

建设单位（印章）：申请日期：年月日

工程名称联系人联系电话

投资项目□新建□扩建

类别

统一代码□改建（装饰装修、改变用途、建筑保温）

□房屋建筑工程□市政工程□铁路工程□水利工程□水运工程□民航工程

工程类别

□石油天然气工程□火电工程□水电工程□石化工程□化工工程□其他

工程地址

工程投资额（万元）总建筑面积（m2）

资质联系电话

单位类别单位名称法定代表人项目负责人

等级（移动电话）

建设单位

设计单位

施工单位

监理单位

技术服务机构

“建设工程消防设计审查意见”文号审查合格日期

建筑工程施工许可证号、批准开工报告编号或

制证日期

证明文件编号（依法需办理的）

建筑占地建筑面积

建筑结构防火设计耐火层数

高度面积（m2）建筑各层使用功能

名称类型类别等级

（m）地上地下（m2）地上地下

线性工结构长度

防火设计类别耐火等级使用功能

程名称类型桩号起点桩号止点

□改变用途现有用途原有用途

□顶棚□墙面□地面□隔断□固定家具

装修部位

□装饰装修□装饰织物□其他

装修面积（m2）装饰装修所在楼层

材料类别□A□B□B保温所在层数

□建筑保温12

保温部位保温材料

施工过程中消防设施检测情况（如有）

□按施工进度完成工程消防设计和合同约定的消防设施各项内容；□按施工进度消防设施性

能检测合格；□按施工进度消防设施系统功能检测合格；□按施工进度消防设施联调联试检

测合格；□