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西医综合模拟318

一、A型题

在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。

1.?回心血量增加使心肌收缩加强属于

A.正反馈调节

B.负反馈调节

C.自身调节

D.神经-体液调节

（江南博哥）正确答案：C

[解析]按Frank-Starling定律，回心血量增加→心室舒张末期容积增加→心室前负荷增加→心肌收缩加强。此为心肌细胞的异长自身调节。

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2.?决定可兴奋细胞在单位时间内能够产生兴奋最高频率的是

A.低常期

B.超常期

C.相对不应期

D.绝对不应期

正确答案：D

[解析]可兴奋细胞在发生一次兴奋后，其兴奋性将出现一系列变化，依次出现绝对不应期→相对不应期→超常期→低常期。在绝对不应期，无论给予多强的刺激，都不可能使细胞再次兴奋，即兴奋性为0。绝对不应期相当于动作电位的锋电位，锋电位产生的最高频率受绝对不应期的限制。如果绝对不应期为2ms，则理论上锋电位的最大频率不可能超过每秒500次。

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3.?能阻断神经-骨骼肌接头处兴奋传递的物质是

A.河豚毒

B.四乙胺

C.筒箭毒

D.六羟季胺

正确答案：C

[解析]①N受体分N1受体和N2受体。N1受体又称神经元型烟碱受体，可被六羟季胺阻断。N2受体又称肌肉型烟碱受体，位于神经一骨骼肌接头处终板膜上，是N2型ACh受体阳离子通道，可被十羟季胺阻断。无论N1受体，还是N2受体都可被简箭毒阻断。因此答案为C。②河豚毒为Na+通道的特异性阻断剂，四乙胺为K+通道的特异性阻断剂。

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4.?正常机体血液凝固的发生是因为

A.纤维蛋白的溶解

B.纤维蛋白的激活

C.纤维蛋白原变为纤维蛋白

D.血小板的收缩

正确答案：C

[解析]①血液凝固是由凝血因子按一定顺序激活而生成的凝血酶，最终使可溶性的纤维蛋白原变成不溶性纤维蛋白的过程。根据此定义，可知本题正确答案为C。②纤维蛋白被分解液化的过程，称为纤维蛋白溶解(简称纤溶)。纤维蛋白是纤维蛋白原激活的产物。血凝块中的血小板收缩，挤出血清，使血凝块变得更坚实，称为血块回缩。

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5.?某人失血后输入A型血和AB型血各200ml，均未发生凝集溶血反应，该失血者的血型可能是

A.O型

B.B型

C.A1B型

D.A2B型

正确答案：C

[解析]ABO血型系统还有很多亚型，该系统各种血型的凝集原和凝集素如下表。

血型

红细胞上的抗原(凝集原)

血清中的抗体(凝集素)

A型

A1

A+A1

抗B

A2

A

抗B+抗A1

B型

B

抗A

AB型

A1B

A+A1+B

无抗A、无抗A1、无抗B

A2B

A+B

抗A1

O型

无A，无B

抗A+抗B

??从上表可知，A1B型无凝集素而其他血型血清中均含有抗A、抗A1或抗B凝集素，若输入非同型血，就会发生凝集反应。因此失血者输入A型血和AB型血各200ml，均未发生凝集溶血反应，表明该失血者为A1B型。

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6.?与机体体温调节有关的微循环结构是

A.真毛细血管

B.直捷通路

C.动-静脉短路

D.微动脉

正确答案：C

[解析]典型的微循环由微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌、真毛细血管、直捷通路、微静脉和动-静脉吻合支组成(如下图)。①直捷通路是指血液从微动脉经后微动脉和通血毛细血管进入微静脉的通路。直捷通路在骨骼肌组织的微循环中较为多见，经常处于开放状态，其主要功能并不是物质交换，而是使一部分血液能迅速通过微循环进入静脉。②动-静脉短路是微动脉和微静脉之间的通道，在手指、足趾、耳廓等处多见，也不能进行物质交换，主要在体温调节中起重要作用。

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7.?心肌收缩力增强时，静脉回心血量增加的主要原因是

A.动脉血压升高

B.血流速度加快

C.舒张期室内压较低

D.心输出量增加

正确答案：C

[解析]心肌收缩力增强时，由于射血量增多，心室内剩余血量减少，心舒期室内压较低，从而对心房和静脉内血液的抽吸力量增强，故回心血量增多。

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8.?胸廓弹性阻力为0的呼吸时相是

A.深吸气时

B.平静呼气中

C.平静吸气中

D.平静呼气末

正确答案：D

[解析]肺通气的弹性阻力包括肺的弹性阻力和胸廓的弹性阻力。弹性阻力是指物体对抗外力作用引起变形的力。胸廓弹性阻力来自胸廓的弹性成分。

??平静呼气末——胸廓处于自然位置→胸廓无变形→弹性阻力=0→肺容量约为肺总量的67%。

??平静呼气或深呼气——胸廓被牵拉→胸廓向内缩小→弹性阻力向外→肺容量＜肺总量的67%。

??平静吸气或深吸气——胸廓被牵拉→胸廓向外扩大→弹性阻力向内→肺容量＞肺总量的67%。

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9.?不影响肺内气体交换的因素是

A.气体的扩散系数

B.肺活量

C.呼吸膜的面积

D.通气/血流比值

正确答案：B

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