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西医综合模拟332

一、A型题

在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。

1.?病态窦房结综合征患者，经常发作快速心房颤动，平日心动过缓，宜采用的治疗方案是

A.服用美西律

B.服（江南博哥）用胺碘酮

C.用β受体拮抗剂

D.安装永久人工起搏器

正确答案：D

[考点]病态窦房结综合征的治疗

[解析]病态窦房结综合征是窦房结因器质性病变导致自律性减退或衰竭，由此产生多种心律失常的临床表现，典型的是窦性心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞与异位心动过速，可合并房室、室内传导阻滞。最佳的治疗方案是安装永久人工起搏器，这样在发作心动过速时可安全地使用抗心律失常药物，若仅单独使用抗心律失常药物可能会加重心动过缓与传导阻滞。

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2.?检测心包积液最敏感有效的方法是

A.胸部X线片

B.临床体检心浊音界

C.超声心动图检查

D.心电图检查

正确答案：C

[考点]心包积液的诊断

[解析]正常心包腔内有30ml左右液体以润滑心包脏层与壁层活动，当液体量＞50ml即可诊断有心包积液，此时超声心动图即可检测到。心包积液量＞150ml时方有心浊音界扩大的体征，胸部X线片或胸透方可测出，心电图低电压见于多种情况如心肌病等，对诊断心包积液无特异性。

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3.?下列关于链霉素抗结核治疗的叙述，错误的是

A.对结核杆菌有杀菌作用

B.对第8对脑神经有损害

C.肾功能不全者慎用

D.出现眩晕、耳鸣等症状无需停药

正确答案：D

[考点]链霉素抗结核治疗的作用机制和不良反应

[解析]链霉素是广谱氨基糖苷类抗生素，对结核杆菌有杀菌作用，能干扰结核菌的酶活性，阻碍蛋白合成。链霉素的不良反应有对第8对脑神经的损害，出现眩晕、耳鸣等症状应停药。此外，链霉素还有肾毒性，肾功能不全者应慎用或不用。因此答案是D。

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4.?下列胸部X线片所见不支持肺源性心脏病的是

A.主要表现为肺动脉高压和右心增大的征象

B.右下肺动脉干增粗，横径≥15mm

C.右下肺动脉干横径与气管横径比≥1.07

D.心脏向左下扩大

正确答案：D

[考点]慢性肺源性心脏病的胸部X线片表现

[解析]慢性肺源性心脏病在胸部X线片上的主要表现是肺动脉高压和右心增大的征象，肺动脉段突出，右下肺动脉干增粗，横径≥15mm，以及右下肺动脉干横径与气管横径比≥1.07，均提示有肺动脉高压，是肺源性心脏病的表现。而右心扩大主要表现为心脏向左扩大，心尖圆钝上翘。而心脏向左下扩大是左心扩大的征象，选项D是错误的。

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5.?关于慢性支气管炎的发病因素的叙述，错误的是

A.呼吸道局部防御功能和免疫功能低下

B.自主神经功能失调

C.呼吸道黏液分泌功能减退

D.呼吸道黏液分泌功能亢进

正确答案：C

[考点]慢性支气管炎的发病因素

[解析]慢性支气管炎的发病因素包括多种环境因素和机体自身的因素，二者长期相互作用的结果。环境因素包括吸烟、职业粉尘和化学物质、空气污染等因素使副交感神经兴奋性增加，支气管痉挛，支气管黏膜杯状细胞增生，呼吸道黏液分泌功能亢进，气道净化能力减退，支气管黏膜充血水肿等。机体自身因素包括呼吸道局部防御功能和免疫功能低下和自主神经功能失调等。同时，喘息型支气管炎患者常常有过敏史，提示有一定的遗传易感性。只有选项C呼吸道黏液分泌功能减退不是慢性支气管炎的发病因素。

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6.?肝性脑病患者昏迷期禁用的治疗是

A.口服肠道抗生素

B.静脉滴注高渗葡萄糖

C.生理盐水清洁灌肠

D.高蛋白、高维生素饮食

正确答案：D

[考点]肝性脑病的治疗

[解析]肝性脑病是由严重的肝病或门-体分流引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征，临床表现轻者可仅有轻微的智力减退，严重者出现意识障碍、行为失常和昏迷。高蛋白饮食会加重肝性脑病患者病情，所以应该禁食蛋白质。其余(口服肠道抗生素、静脉滴注高渗葡萄糖和生理盐水清洁灌肠)均有助于肝性脑病的治疗。

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7.?男性，45岁。患克罗恩病10年，发现有杵状指(趾)、关节炎等许多表现，其中有些是克罗恩病的肠外表现，有些是并发症。下列属于并发症的是

A.口腔黏膜溃疡

B.皮肤结节性红斑

C.关节炎

D.肠梗阻

正确答案：D

[考点]克罗恩病的肠外表现和并发症

[解析]该中年男性患者患克罗恩病10年，本病可伴有一系列肠外表现，以口腔黏膜溃疡、皮肤结节性红斑、关节炎及眼病为常见。而只有肠梗阻是克罗恩病的并发症，所以答案是D。

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8.?下列不属于结核性腹膜炎主要特点的是

A.多见于青壮年

B.腹水常为漏出液

C.常为慢性腹膜炎表现

D.常有腹泻与便秘交替

正确答案：B

[考点]结核性腹膜炎的临床特点

[解析]结核性腹膜炎是由结核分枝杆菌引起的慢性弥漫性腹膜感染。多见于青壮年，常为慢性腹膜炎表现