肺部疾病基本影像表现课件.pptVIP

可编辑课件PPT*增殖性病变主要以纤维母细胞、血管内皮细胞和组织细胞增生为主,并有淋巴细胞、浆细胞浸润。肺内增殖性病变可形成炎性假瘤和慢性炎症,肺内肉芽肿多呈结节形、球形或肿块形；炎性假瘤为较大结节或者肿块影；慢性炎症多为肺段或者肺叶分布阴影,边缘较清楚,动态变化较慢。三、增殖性病变可编辑课件PPT*肺炎性假瘤可编辑课件PPT*四、纤维化病变纤维化病变从增殖性病变发展而来,由纤维组织构成,多为肺实质破坏后的机体修复过程,常为急、慢性炎症的后果和愈合表现。肺间质性病变的的病因种类繁多,常见于特发性肺间质纤维化、尘肺、结缔组织病、闭塞性细支气管炎、结节病及癌性淋巴管炎等。可编辑课件PPT*1、小叶核心增大：位于小叶中心，呈点状或分支状，为小叶支气管及小叶中心动脉周围的间质增厚。2、小叶内间质增粗：呈细线状或网状影。3、小叶间隔增厚：呈细线状影与胸膜垂直。4、支气管血管束异常：表现为粗细不均、形态不规则。5、胸膜下弧线影：为胸膜下与胸膜平行的线状影。6.蜂窝状影：为多发的环形影，似蜂窝状，正常的肺组织结构消失。7、牵拉性支气管扩张：呈不规则的管状及环状。8、磨玻璃样密度影：多为小片状且为多发性改变。弥漫性肺间质纤维化的HRCT表现为:可编辑课件PPT*慢支肺气肿,间质性改变可编辑课件PPT*五、肺内结节和肿块一般认为肺内结节直径≤3cm,3cm以上则为肿块,单发良性结节多见于结核球、错构瘤和炎性病变等；恶性者多见于周围型肺癌,少数为肉瘤和单发的转移瘤,多发恶性病灶多见于转移瘤。良性肿瘤呈膨胀性生长,多呈球形,有包膜生长慢,边缘光滑锐利；恶性肿瘤呈浸润性生长,肿块各处生长速度不同,而呈分叶状,多无包膜生长快,而边缘模糊。少数肿瘤可有空洞形成。可编辑课件PPT*肺内小结节是指1cm以下的结节病灶，常为多发，其中5mm以下者称为粟粒型结节。小结节在HRCT上分为四种：1、血源性结节：又称随机分布的结节，结节在支气管血管束、胸膜及肺内的分布无倾向性，主要见于急性粟粒型肺结核和血源性转移瘤；2、淋巴管周围结节：主要在胸膜、支气管血管束和小叶间隔分布，主要见于癌性淋巴管炎和结节病；3、小叶中心结节：结节为10mm左右，主要位于小叶中心部位，胸膜及支气管血管束无结节，见于过敏性肺炎及某些感染性病变；4.小气道结节：在小叶中心有小结节及短线影，与支气管血管束分支相连，如树芽征，见于细支气管多种炎性病变及支气管播散性肺结核。可编辑课件PPT*急性粟粒性肺结核:血源性结节可编辑课件PPT*癌性淋巴管炎:淋巴管周围结节可编辑课件PPT*1.结节及肿块发生部位：结核瘤多发生于上叶尖后段和下叶背段；肺癌可发生于肺内任何位置，但以上叶前段、中叶和下叶基底段多见；肺炎性假瘤多发生于肺叶表浅位置，以胸膜下多见；肺隔离症多位于下叶后基底段，且以左肺常见；肺脓肿尚未形成空洞时，表现为结节状密度增高影，常位于上叶后段和下叶背段。可编辑课件PPT*2.边缘：分叶征、毛刺征、棘状突起分叶征:周围型肺癌的重要征象，是指肿瘤表面凹凸不平，是肿瘤在各个方向生长速度的不均衡和肺支架结构制约所致，表明肿瘤的生长方式为堆积式或膨胀性生长。毛刺征:指结节边缘有数量众多的线条状影，呈放射状或毛刺状改变，是肿瘤细胞向各个方向蔓延或周围肺纤维结缔组织增生所致。可编辑课件PPT*棘状突起:是肺癌的重要征象，指结节或肿块边缘呈尖角状突起，基底部稍宽，棘状突起的病理基础是肿瘤尖端的浸润性生长，是在分叶的基础上向外先行浸润的肿瘤组织，也有可能是肿瘤突出部分与CT扫描层面部分相切而成尖角状改变。晕征:如果结节边缘出现晕征则提示机遇性感染。可编辑课件PPT*肺癌:浅分叶可编辑课件PPT*肺癌伴阻塞性炎症可编辑课件PPT*右肺中央型肺癌伴远端阻塞性肺不张可编辑课件PPT*周围型肺癌:密度较淡，边缘毛刺，浅分叶可编辑课件PPT*周围型肺癌:胸膜牵拉凹陷，短毛刺可编辑课件PPT*周围型肺癌,浅分叶,毛刺可编辑课件PPT*周围型肺癌:毛刺征（长毛刺,短毛刺）可编辑课件PPT*3.密度：根据肺结节密度不同分为实性结节（密度高于血管）、磨玻璃样密度结节（密度低于血管）和混合密度结节；肿块密度均较高。结节和肿块中有时可见直径1~3mm的气体密