中医四诊概要.pptVIP

中医四诊概要

;;;一、望诊;望诊的内容：;一般而言：色泽鲜明，荣润的→说明其病变尚轻，尚浅，气血未衰，属易治，预后良好。

色泽晦暗，枯槁的→说明其病变深而较重，精气已伤，预后欠佳。;（3）望形体：指病人体型的强、弱、胖、瘦及发育状况而言。

一般而言：内盛则外强，内衰则外弱。

形体肥胖，肤白无华，精神不振，乏力气短者→是形盛气虚，多因阳气不足，痰湿内盛所致。

形体清瘦，面色萎黄，胸廓狭窄，皮肤干焦者→属形瘦阴虚，常因阴血不足，内有虚火所致。故古人云，“肥人湿多，瘦人火多。”;;;┏头→为诸阳之会

头面

┗发→为肾之华，血之容

;（2）五官;②鼻→为肺之窍，胃经之所过，望鼻可以了解肺、脾、胃的病变。

主要观察：

┏鼻头色红生粉刺→是酒渣鼻

┣鼻柱溃陷→多见于梅毒病者

外形┣鼻柱崩塌，眉毛脱落→为麻风恶候

┗鼻翼煽动→多见于肺热所致肺炎;┏鼻流清涕→多为外感风寒

分泌物┣鼻流浊涕→则为风热

┗流浊涕而且有腥臭味者→鼻渊;;┏淡白→气血两虚

颜色┣青紫→寒凝血瘀（缺氧状态）

┗深红→营血热盛

┏口唇干枯皱裂→燥邪所致

润燥┣口角流涎→脾虚湿或胃中积热

┗口唇糜烂→脾胃湿热

┏口角歪斜→中风

形态

┗口开不闭→脱症

还有心之窍在舌，望舌另行讨论。;（3）望齿、龈;（4）望咽喉;（5）望皮肤

;（6）望排出物

;（三）望舌

;;①望舌色

;②望舌形;③望舌态：指舌体的动态。

;;;②黄苔→黄苔的形成多因病邪入里，邪已化热或脏腑内热之象。

薄黄苔：属邪初入里，里热不甚

厚黄苔：邪热较盛，痰热内结

焦黄苔：邪热炽盛，津液枯焦之证

┏灰黑而润

③灰黑苔→主里寒、里热证

┗灰黑而干

;2苔质→主要观察舌苔的厚薄、润燥、腐腻、剥脱等变化。;┏腐苔→又称豆腐渣苔多为湿浊较重

腐腻

┗腻苔→又称粘腻苔，多为湿浊、痰饮食积为病。

┏花剥苔→多属气阴两伤

剥脱

┗镜面舌（光剥舌）→胃阴枯竭，胃气大伤;?望舌的临床意义;1.判断正气衰盛：

舌质红润→为气血旺盛

舌质淡白→为气血虚衰

舌苔薄白而润→为胃气充沛

舌光无苔→是胃之气阴衰败;2.辨别病位浅深：

?

在外感疾病中：由薄白苔→黄厚苔，说明病情由轻向重发展。

?

如果黄厚苔→薄白苔，则说明病情逐渐好转。

?

舌质淡红→舌质红→舌质绛，说明外感热病由卫分→气分→营血分。（也说明病邪由表入里、由轻证转为重证的表现。）;;4.估计病情预后:

?

舌荣有神，舌面有苔，舌苔无异常→是正气尚充、胃气未败，预后多吉。

?

若舌质枯晦，舌苔骤剥，舌态异常者→多主正气亏损，胃气衰败，病情多凶。

?

我们在考虑舌诊的临床意义时，应联系病史、症状、体征等，应四诊合参，全面分析，才能诊断确切。;（四）望小儿指纹

;┏风关→表示邪浅、病轻????????????????

┃气关→邪已入里，病情较重

?1.三关测轻重：

┃命关→邪陷病重

┗透关射甲→病情危重;;┏浮显主病在表

?3.浮沉分表里：??????????????

?┗沉隐不显主病在里

┏浅淡多属虚证

4.淡滞定虚实：

┗粗而浓滞多属实证;二、闻诊;（一）听声音

;┏气微→呼吸表浅微弱，阳气虚。

┃气粗→呼吸有力，声高而粗外感实热。

（3）：呼吸