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中医四诊概要
;;;一、望诊;望诊的内容:;一般而言:色泽鲜明,荣润的→说明其病变尚轻,尚浅,气血未衰,属易治,预后良好。
色泽晦暗,枯槁的→说明其病变深而较重,精气已伤,预后欠佳。;(3)望形体:指病人体型的强、弱、胖、瘦及发育状况而言。
一般而言:内盛则外强,内衰则外弱。
形体肥胖,肤白无华,精神不振,乏力气短者→是形盛气虚,多因阳气不足,痰湿内盛所致。
形体清瘦,面色萎黄,胸廓狭窄,皮肤干焦者→属形瘦阴虚,常因阴血不足,内有虚火所致。故古人云,“肥人湿多,瘦人火多。”;;;┏头→为诸阳之会
头面
┗发→为肾之华,血之容
;(2)五官;②鼻→为肺之窍,胃经之所过,望鼻可以了解肺、脾、胃的病变。
主要观察:
┏鼻头色红生粉刺→是酒渣鼻
┣鼻柱溃陷→多见于梅毒病者
外形┣鼻柱崩塌,眉毛脱落→为麻风恶候
┗鼻翼煽动→多见于肺热所致肺炎;┏鼻流清涕→多为外感风寒
分泌物┣鼻流浊涕→则为风热
┗流浊涕而且有腥臭味者→鼻渊;;┏淡白→气血两虚
颜色┣青紫→寒凝血瘀(缺氧状态)
┗深红→营血热盛
┏口唇干枯皱裂→燥邪所致
润燥┣口角流涎→脾虚湿或胃中积热
┗口唇糜烂→脾胃湿热
┏口角歪斜→中风
形态
┗口开不闭→脱症
还有心之窍在舌,望舌另行讨论。;(3)望齿、龈;(4)望咽喉;(5)望皮肤
;(6)望排出物
;(三)望舌
;;①望舌色
;②望舌形;③望舌态:指舌体的动态。
;;;②黄苔→黄苔的形成多因病邪入里,邪已化热或脏腑内热之象。
薄黄苔:属邪初入里,里热不甚
厚黄苔:邪热较盛,痰热内结
焦黄苔:邪热炽盛,津液枯焦之证
┏灰黑而润
③灰黑苔→主里寒、里热证
┗灰黑而干
;2苔质→主要观察舌苔的厚薄、润燥、腐腻、剥脱等变化。;┏腐苔→又称豆腐渣苔多为湿浊较重
腐腻
┗腻苔→又称粘腻苔,多为湿浊、痰饮食积为病。
┏花剥苔→多属气阴两伤
剥脱
┗镜面舌(光剥舌)→胃阴枯竭,胃气大伤;?望舌的临床意义;1.判断正气衰盛:
舌质红润→为气血旺盛
舌质淡白→为气血虚衰
舌苔薄白而润→为胃气充沛
舌光无苔→是胃之气阴衰败;2.辨别病位浅深:
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在外感疾病中:由薄白苔→黄厚苔,说明病情由轻向重发展。
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如果黄厚苔→薄白苔,则说明病情逐渐好转。
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舌质淡红→舌质红→舌质绛,说明外感热病由卫分→气分→营血分。(也说明病邪由表入里、由轻证转为重证的表现。);;4.估计病情预后:
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舌荣有神,舌面有苔,舌苔无异常→是正气尚充、胃气未败,预后多吉。
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若舌质枯晦,舌苔骤剥,舌态异常者→多主正气亏损,胃气衰败,病情多凶。
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我们在考虑舌诊的临床意义时,应联系病史、症状、体征等,应四诊合参,全面分析,才能诊断确切。;(四)望小儿指纹
;┏风关→表示邪浅、病轻????????????????
┃气关→邪已入里,病情较重
?1.三关测轻重:
┃命关→邪陷病重
┗透关射甲→病情危重;;┏浮显主病在表
?3.浮沉分表里:??????????????
?┗沉隐不显主病在里
┏浅淡多属虚证
4.淡滞定虚实:
┗粗而浓滞多属实证;二、闻诊;(一)听声音
;┏气微→呼吸表浅微弱,阳气虚。
┃气粗→呼吸有力,声高而粗外感实热。
(3):呼吸
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