交通事故诉状模板.docx

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交通事故诉状模板

民事诉状

原告:原告***、男、汉族、19**年*月*日生,住址:*省*县*村*组*号、身份

被告1:**财产保险股份有限公司**分公司**中心支公司,组织机构代码:地址:****************

被告2:被告***、男、汉族、*年*月*日生,住址:*********************,

身份证号:********************,邮寄地址:*********,联系电话:

诉讼请求

一:请求判令被告赔偿原告损失92376.95元(已扣除被告垫付的7000元与原告

责任部分);

二:诉讼费用由被告承担。

事实理由

2011年*月*日*时*分左右,被告***驾驶苏****中型普通货车由西向东右转弯行驶至上述事故地点时,该车前部右侧与由西向东的原告***驾驶的电瓶三轮车左后部发生碰撞,造成双方车辆损坏、原告***受伤的道路交通事故。

**市**区公安局交通巡逻警察大队作出道路交通事故认定书,被告***承担该次事故的主要责任,原告原告***承担该次事故的次要责任。。现原告己发生相关费用【治疗费:19986.19元;伙食补助费:(9+5)天*18元/天=252元;营养费:75天*10元/天=750元;伤残赔偿金:26341元*0.1*20年=52682元;精神抚慰金:5000元;抚养人生活费:4年*16782元/年*0.1/2=3356.4元;误工费:5个月*2000元=10000元;护理费:(9*2+66)天*80元/天=6720元;鉴定费:1560元;物损:1280元;交通费:300元】

经查苏****中型普通货车在被告1投保了交强险,原告与被告就此次赔偿事宜调解未能达成协议,为维护当事人的合法权益,根据中华人民共和国《民事诉讼法》和《机动车交通事故责任强制保险条例》的相关规定,特备文诉讼,请求贵院依法判令原告之请求为盼!

此致

*****人民法院

具状人:

年月曰

损失清单(原告***)

治疗费:19986.19元

伙食费:(9+5)天*18元/天=252元

营养费:75天*10元/天=750元

残疾赔偿金:26341元*0.1*20年=52682

精神抚慰金:5000元

抚养人生活费:4年*16782元/年*0.1/2=3356.4元

误工费:5个月*2000元=10000元

护理费:(9*2+66)天*80元/天=6720元

鉴定费:1560元

交通费:300元

物损:1280元

合计:92376.95元(U扣除被告垫付的7000元与原告责任部分);

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