肺癌化疗指征.ppt

感谢大家观看第95页,共95页，星期六，2024年，5月****注意事项VNB可引起皮肤坏死，勿使药物外漏。该药物由静脉注射给药。应用CDDP时，宜水化、利尿。【评价】NVB是治疗NSCLC有效的半合成长春碱类抗癌新药。经随机对照研究，该方案治疗晚期（Ⅲb、Ⅳ）NSCLC有效率为30%，1年生存率35%，患者平均生存10个月左右，优于VDS、CDDP组成的联合方案。该方案在法国是治疗NSCLC的标准化疗方案。该方案的主要副作用是白细胞减少，适时采用G-CSF支持治疗。第63页,共95页，星期六，2024年，5月⑵GP方案GEM1250mg/m2静滴d1、8DDP70mg/m2静滴d1或23周为1周期，连用3周期。本方案中DDP可改用CBPAUC5静滴d1第64页,共95页，星期六，2024年，5月评价GEM是一种新的脱氧氮杂胞苷同类物，其代谢产物可抑制DNA的合成该药对NSCLC治疗有效。经过随机对照研究表明，GEM、CDDP联合化疗方案治疗Ⅲb、Ⅳ期NSCLC有效率达40.6%，显著高于VP-16、CDDP联合方案（21.9%）该方案治疗NSCLC的缓解期为6.9个月，亦优于VP-16、CDDP方案（4.3个月），但患者平均生存期差别不明显，分别为8.7个月和7.2个月。该方案的主要副作用是骨髓抑制。第65页,共95页，星期六，2024年，5月⑶MVP方案MMC6-8mg/m2静注d1VDS3mg/m2静注d1、8、15DDP60-80mg/m2静滴d34周为1周期，2-3周期为1疗程。第66页,共95页，星期六，2024年，5月评价该方案治疗已丧失手术时机的NSCLC有效率为20%~50%，在80年代被认为是NSCLC的一种标准治疗方案该方案的副作用较严重，除骨髓抑制外，消化系统、肾功能及神经系统副作用亦较明显第67页,共95页，星期六，2024年，5月⑷CAP方案CTX400mg/m2静注d1ADM45mg/m2静注d1DDP40mg/m2静滴d13-4周为1周期，2-3周期为1疗程。第68页,共95页，星期六，2024年，5月⑸紫杉醇联合方案PTX135-175mg/m2静滴3hd1DDP75mg/m2静滴d13-4周1周期，2-3周期为1疗程。本方案中DDP可改为CBPAUC5静滴d1第69页,共95页，星期六，2024年，5月评价该方案是迄今治疗晚期（Ⅲb、Ⅳ）NSCLC有效率最高的联合化疗方案之一，有效率达50%左右，1年生存率37%~54%患者平均生存超过1年，该方案优于其它的含铂化疗方案。该方案的主要副作用是骨髓抑制，宜适时采用G-CSF支持治疗可以将CBP替代CDDP第70页,共95页，星期六，2024年，5月⑹泰索帝联合方案DTX75mg/m2静滴1hd1DDP75mg/m2静滴d13周为1周期，连用2周期。第71页,共95页，星期六，2024年，5月评价DXL与紫杉醇相似，在体外试验中，抗肿瘤作用比紫杉醇强该药对铂类无交叉耐药性，与紫杉醇之间亦无完全的交叉耐药性多项临床试验表明，DXL治疗NSCLC有效率在20%~50%之间，对铂类耐药的患者采用DXL化疗也可获得25%的客观缓解率。因此该药是一种有前途的抗肿瘤新药。近年研究表明，DXL每周一次给药似较每3周一次给药方案优越，可提高缓解率，减低副作用，建议采用剂量为35mg/m2。DXL主要副作用是：腹泻、呕吐、骨髓抑制