过敏性鼻炎基础知识课件.pptVIP

过敏原检测及相关问题上海领检科技有限公司变态反应变态反应可使机体产生特异性的抗体,并导致结膜炎、鼻炎、哮喘、荨麻疹、湿疹、腹痛、呕吐等临床症状。超敏状态通常伴有过敏反应。变态反应可发生在各年龄段,通常在儿童时即存在。过敏性疾病的发展与遗传、环境和健康状况相关。最常见的变态反应I型变态反应I型变态反应1.)I型变态反应的特征是接触过敏原后迅即发生过敏反应。2.)I型变态反应由结合在肥大细胞表面的IgE抗体介导,当过敏原与此IgE交叉结合后,肥大细胞发生脱颗粒,并释放组胺等介质,在数分钟内发生过敏反应。3.)血清中可检测到特异性IgE抗体,在过敏性疾病患者,总IgE也常见升高(并不总是）。4.)I型变态反应常见的过敏原为尘螨、花粉、动物毛屑、真菌和食物导致的过敏在儿童比成人更常见。I型变态反应重要的过敏原常见的过敏原分类1.食入性过敏原:鱼、虾、蟹、奶、腰果、面包及某些药物等。2.吸入性过敏原:螨虫、霉菌、羽毛、皮屑、花粉。3.注入性过敏原:昆虫叮咬毒液及某些药物。4.接触性过敏原:羊毛、染料、化妆品、乳胶制品及镍制品等。过敏性疾病的诊断步骤1.)一般性既往病史、接触史2.)过敏既往病史3.)皮试(点刺、皮内实验、划痕实验)4.)体外实验5.)激发实验(鼻粘膜、支气管)过敏的既往病史1.)家族史2.)可能接触过的过敏原和周围环境中可能存在的过敏原3.)非过敏性症状了解过敏的既往病史,有助于针对性地进行皮肤点刺实验和血清学检测。体内和体外实验提供个体已处于致敏状态的信息结合相关症状和既往接触史、确诊过敏原预测目前尚无临床症状个体的未来发展趋势避免接触过敏原,有效防治过敏性疾病皮试/皮内实验某种过敏原阳性结果表示机体处于致敏状态,但并不意味着就有相关的临床症状或需要进行临床治疗。皮肤点刺实验皮内实验较点刺-有更好的敏感性过敏原皮试实验的影响因素药物影响:肾上腺糖皮质激素、抗组织胺药、肾上腺素、麻黄素等药物均能抑制速发型变态反应，在使用上述药物期间做皮肤过敏原试验会出现假阴性反应，一般要求停止使用糖皮质激素7天，抗组织胺药3天后方可进行皮肤试验。皮肤因素:试验局部的皮肤存在湿疹、荨麻疹、感染、色素沉着等均可影响试验结果的判断。过敏体质、皮肤划痕征阳性的病人对理化刺激均可产生皮肤反应，此类病人进行过敏原皮肤试验多为阳性反应，无实际临床意义。对所谓“无反应性皮肤”任何皮肤试验均为阴性。操作因素:抗原污染引起假阳性反应;理化刺激产生假阳性反应；空气注入皮内，类似阳性反应；抗原注入皮下，可出现假阴性反应。皮试时待测变应原直接与体内的特异性IgE起反应，使肥大细胞内发生一系列反应，释放过敏递质，有诱发全身过敏反应的危险，故不适用于儿童及老年患者。鼻粘膜激发试验阳性:1.)临床症状和/或2.)鼻腔空气流量减少30－40%鼻粘膜激发实验:激发前后分别测试鼻腔空气流量过敏性疾病的体外实验:总IgE:正常成人血清含量为0.4-80ng/ml或1-200U/ml,婴儿血中IgE含量极低，寄生虫感染时可显著增高。特异性IgE

特异性IgG

沉淀抗体

..组胺释放敏筛系统的敏感性:用我们的抗体与PharmaciaCAP-RAST标准品反应0.35-2000kU/l总IgE检测在过敏性疾病中的诊断价值究竟如何?大约有80%的哮喘病人合并过敏性鼻炎AdaptedfromTheWorkshopExpertPanel.ManagementofAllergicRhinitisanditsImpactonAsthma(ARIA)PocketGuide.APocketGuideforPhysiciansandNurses.2001;BousquetJandtheARIAWorkshopGroupJAllergyClinImmunol2001;108(5):S147-S334;SibbaldB,RinkEThorax1991;46:895-901;AmJRespirCritCareMed2000;162:1391-1396.仅有哮喘仅有过敏性鼻炎过