《慢性病人群营养干预指南》（征求意见稿）.docx

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慢性病人群营养干预指南

1范围

本文件规定了慢性病人群营养干预的基本原则、干预流程、信息收集和评估、干预措施、效果评价和安全要求。

本文件适用于医疗机构、健康体检机构、健康管理企业及其他相关机构开展心脑血管疾病、糖尿病、癌症、慢性呼吸系统疾病等主要慢性病以及适用于本文件管理的其他慢性病的营养干预工作。

2规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其必威体育精装版版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

GB22570食品安全国家标准辅食营养补充品GB/T23526食品中必需营养素添加通则

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。3.1

慢性病chronicdisease

不构成传染、具有长期积累形成疾病形态损害的疾病的总称。以心脑血管疾病、恶性肿瘤、慢性呼吸系统疾病和糖尿病4类疾病为代表。

3.2

营养干预nutritionalintervention

对人们营养上存在的问题进行相应改进的对策。

4基本原则

4.1科学性原则

营养干预方案应基于科学的研究证据和临床实践，所采用的方法、手段和策略应具有科学依据。这包括参考必威体育精装版的营养学、免疫学、食品科学、功能医学等领域的研究成果，以及借鉴成功的营养干预案例和经验。

4.2可行性原则

营养干预方案应具有实际可操作性，便于慢性病人群及其家庭、医护人员等理解和执行。这包括考虑方案的简便性、经济性、可持续性等因素，以及提供必要的培训、指导和支持，帮助实施者正确掌握和执行干预措施。

4.3安全性原则

在制定和实施营养干预方案时，应确保所采取的措施对慢性病人群是安全的，不会引发或加重慢性病症。这包括对食物、营养素补充剂和其他干预措施的安全性进行评估和监控。

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4.4整体性原则

在明确慢性病人群基本信息之后，应根据功能医学5R干预原则，从有害物质或因素的移除到基本营养物质的替换及营养素对人体的修复，再由健康生活贯穿整个干预过程，将慢性病营养干预形成一个闭环体系。

4.5个性化原则

应根据慢性病人群的具体情况和需求，制定个性化的营养干预方案，充分考虑其慢性病类型、程度、营养状况、生活方式等因素，确保干预措施的科学性和有效性。

5干预流程

慢性病人群营养干预实施流程如图1所示。

图1营养干预流程图

6信息收集和评估

6.1信息收集

6.1.1慢性病人群信息收集由个人基本信息和个人健康信息两部分组成。

6.1.2个人基本信息包括姓名、性别、身份证号、出生年月、民族、婚姻状况、文化程度、职业、居住地址等。

6.1.3个人健康信息包括：

a)个人既往病史：包括心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病及其他慢性病的诊断、治疗和管理等既往病史情况；

b)家族史：包括（外）祖父、（外）祖母、父亲、母亲、兄弟/姐妹等直系亲属的慢性病患病情况；

c)个人生活方式及危险行为：包括膳食、身体活动、吸烟、饮酒等情况；

d)心理因素：包括精神压力和焦虑等因素；

e)体格测量指标：包括身高、体重、腰围、心率、呼吸频率、血压等指标；

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f)实验室测量指标：包括血常规、尿常规、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、C-反应蛋白、肝肾功能等生化指标。

6.2风险评估

宜采用指标法和模型法等慢性病健康风险评估方法评价个体及人群的慢性病发病、患病等发生风险、危险程度及发展趋势。

7干预措施

7.1调整饮食结构

7.1.1应根据个体的营养需求和饮食习惯，优化膳食结构，包括增加蔬菜、水果、全谷类等健康食物的摄入，减少高脂肪、高糖、高盐等不健康食物的摄入。

7.1.2应为慢性病人群提供营养相似且不会引起病症加重的替代食物，确保膳食的多样性和营养均衡。对于食物不耐受个体，可根据慢性过敏检测中低抗体水平的食物作为主要摄入对象。

7.2轮替多样饮食

慢性病人群营养干预过程可采取轮替多样饮食，合理安排膳食：

a)按照主食、肉蛋奶、蔬菜和水果等将食物进行分类，以4d为周期定制饮食计划；

b)增加摄入食物的种类；

c)记录每天摄取的食物种类，在一个周期内，一种食物只吃一次。

7.3营养补充剂

7.3.1抗炎食物

通过增加抗炎食物的摄入，可以帮助减轻炎症症状。抗炎食物包括鱼类（富含0mega-3脂肪酸）、深色蔬菜（如菠菜、甘蓝）、水果（如蓝莓