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“三位一体”教学法在“血栓与止血”教学中的应用

［摘要］?“血栓与止血”是医学技术类四年制医学检验专业核心主干课程临床血液学检验技术的重要章节，该部分知识是课程教学的重点、难点、考点，也是教与学的痛点。教研室经过反复研磨，实施了思维导图+微课+临床案例“三位一体”教学改革，无记名调查医学检验技术专业本科生459人，其中2021届239人为对照组，2022届220人为实验组；结果实验组认为“临床血液学检验技术课程的学习很难的”比例从28.45%降至17.27%，认为一般难度的比例从11.72%升至16.36%。表明此“三位一体”教学法可显著改善“血栓与止血”难学难教的困境，从而提高专业教育教学质量。

［关键词］?思维导图；微课；临床案例；血栓与止血

临床血液学检验技术是医学技术类四年制医学检验专业核心主干课程，也是临床检验实践工作中的基本功和硬功夫。本课程中的“血栓与止血”章节，被师生反映是难教难学的章节，学生“听不懂、难理解、实践能力不强、不会协助诊断、临床思维缺乏”的问题一直存在且亟待解决[1]。“血栓与止血”是临床血液学检验技术课程中的重要内容，在《临床血液学检验技术》第6版中包括三部分：一是上篇临床血液学检验基础中第二章“血栓与止血”的基础理论；二是中篇临床血液学检验技术中第七章“血栓与止血”疾病检验技术；三是下篇临床血液学检验技术应用中第十章“血栓與止血”疾病应用[2]。这三个部分是本课程教学的重点和难点，也是教师和学生的“痛点”。

鉴于以上情况，临床血液学检验教研室全体教师通过不断的调研、分析、总结，实施思维导图+微课+临床案例的“三位一体”教学法，使基础理论部分、检验技术部分和临床应用部分的相关知识有序化，深奥繁杂的知识具体化和简单化，让理论和实践融会贯通；培养了学生发现问题、分析问题和解决问题的综合能力；通过不断优化改革，反复实践，持续改进，提高了教师教学水平，提升了学生学习效果。本文以“三位一体”教学法在“血栓与止血”教学中的应用研究为例，采用问卷星调查医学检验技术专业本科生459人（对照组2021届239人、实验组2022届220人），并对问卷结果进行分析。

一、思维导图和微课及临床案例的特点

（一）思维导图

思维导图又称“脑图”和“心智导图”，是一种基于图形的记录与表达思想，旨在帮助人们更好地组织和理解信息；重点不在“图”，而在“思维”，或者说是“图导思维”，其核心价值是激发思维和整理思维，核心特征是非线性和可视化，具有简单、有效、高效、实用的特点[3]。思维导图有气泡图、流程图、括号图、树状图等多种形式，通常由一个词或一句话的中心主题开始，然后从这个主题开始按逻辑关系向外延伸，连接各个相关的子主题和基本要素，这些子主题和要素通过颜色、符号、图片等方式组织，使该思维导图更加形象和直观[3-4]。研究表明：思维导图联合微课能有效激发学生学习的主动性，培养创新思维，提高学习成绩[5]。

（二）微课

微课是指运用信息技术按照认知规律，呈现碎片化学习内容、过程及扩展素材的结构化数字资源，针对特定的目标人群传递特定知识内容；具有主题突出，内容具体，成果简化，多样传播等特点；微课可用于课前复习、新课导入、知识理解、练习巩固、小结拓展等。研究表明：微课可提高学生知识理解能力、临床思维能力培养、分析解决问题能力、提升人文关怀意识等，同时可提高教师的综合教学能力，达到教学相长的目的[6-8]。

（三）临床案例

临床案例是经过周密的策划和准备，以解决临床问题为导向，以专业课程的理论与实践教学为抓手，以培养学生的岗位能力为目标，使用典型的临床案例并提前发布，让学生提前预习并查阅文献资料制成PPT；课中组织学生开展讨论，形成互动与交流答辩，以达成明确的教学目的；实施过程中体现以临床案例为基础、问题为导向、学生为主体、教师为主导、解决实际问题为目的，将理论和实践有机结合起来的讨论式教学方法。研究表明，与传统教学相比，临床案例翻转教学可显著提高学生的学习积极主动性和解决实际问题能力[4，9]。

鉴于思维导图、微课、临床案例的以上特点，将三者有机结合起来的“三位一体”教学法，有助于学生掌握“血栓与止血”一章中正常状态的凝血与止血的相关机制，再到疾病状态下“血栓与出血”病因的相关机制所涉及的理论知识，并将其应用于临床实践中，提高学生发现问题、分析问题、解决问题的综合实践能力。

二、“三位一体”教学在“血栓与止血”教学中的应用及成效分析

（一）绘制思维导图，让思维和知识有序化

以上篇临床血液学检验基础中第二章“血栓与止血”为例，用思维导图进行教学，有利于对繁杂生理与病理机制这一难理解的理论部分进行梳理，培养学生逻辑思维能力，有利于学生后续检验技能的掌握和临床病例分析能力的形成。

要掌握出血性疾病的检验技术和临床诊断思维，须学好上篇第二