兽医病理生理学-酸碱平衡紊乱.ppt

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反常尿(碱性):

(paradoxicalbaseuria)尿液PH和血液PH呈相反方向变化。高血钾性酸中毒时:肾小管K+-Na+交换增加;H+-Na+交换减少,泌H+减少;酸中毒时排出碱性尿。*3、对机体的影响(Effects)抑制心肌收缩力3.1心血管系统(cardiovascularsystem)*2.中枢神经系统脑能量生成?γ-氨基丁酸?谷氨酸谷氨酸脱羧酶(+)γ-氨基丁酸?(centralnervoussystem)*3、防治原则3.1治疗原发病

(treatmentofprimarydisease)3.2应用碱性药物

(supplementofbase)(basisofpreventionandtreatment)*二、呼吸性酸中毒

(Respiratoryacidosis)概念(concept):

以血浆H2CO3浓度原发性增高为特征的酸碱平衡紊乱。*1、原因与机制

(Causesandmechanisms)CO2排出减少呼吸中枢抑制,呼吸肌麻痹,呼吸系统疾病等CO2吸入过多*2、呼吸性酸中毒的代偿调节(Compensationof

respiratoryacidosis)*2.1细胞内缓冲

(intracellularbuffering)RBCCO2+H2O→H2CO3plasmaCO2+H2O→H2CO3[HCO3-]↑K+[K+]↑CO2↑H+HCO3-H++Hb-HHbCl-Cl-*2.2肾的代偿

(renalcompensation)慢性呼酸:持续24h以上的CO2潴留泌H+?泌氨?HCO3-重吸收?尿pH↓*细胞内缓冲肾代偿排H+保HCO3-10~30min3~5d机体对呼吸性酸中毒的代偿反应呼酸胞外H+与细胞内K+交换*3、对机体的影响

(Effectofrespiratoryacidosis)与代酸相同,但CNS症状更明显中枢酸中毒明显脑血流量增加*4、防治原则4.1增加肺泡通气量

(Increaseinalveolarventilation)4.2应用碱性药物(能否用NaHCO3?)

(supplementofbase)(basisofpreventionandtreatment)*(Metabolicalkalosis)三、代谢性碱中毒概念(concept):

以血浆[HCO3-]原发性增加为特征的酸碱平衡紊乱。*1、原因与机制

(Causesandmechanisms)1.1消化道失H+

(H+lossfromthegastrointestinaltract)呕吐导致代碱的机制:(1)H+大量丢失;(2)Cl-丢失→HCO3-↑;(3)失液→醛固酮↑,重吸收Na+↑→排H+、排K+↑*1.2肾失H+

(H+LossfromtheKidney)盐皮质激素增多

(mineralocorticoidexcess)

原发性、继发性(循环血量减少)*细胞1.3缺钾性碱中毒

(alkalosisinducedbypotassiumdepletion)血[K+]↓H+H+K+K+肾小管H+Na+交换↑K+Na+交换↓碱中毒低血钾*2、机体的代偿调节(Compensation)2.2呼吸调节:[H+]?2.1血浆的缓冲:HCO3-+HPrCO2排出?H2CO3+Pr-肺通气量?

*细胞外液[H+]?肾小管腔H+H++Pr-?HPrK+Na+交换?碱中毒→低血钾2.3细胞内缓冲(intracellularbuffering)血K+K+H+Na+交换?*2.4肾的代偿

(renalcompensation)泌H+↓泌氨↓HCO3-重吸收↓尿pH?*细胞反常尿(酸性)

(paradoxicalaciduria)血[K+]↓H+H+

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