纤维支气管镜在气道管理中的应用.pptVIP

辅助双腔气管导管定位选择较细的支气管镜,充分润滑左双腔气管导管右侧管开口处应见到气管隆突、右主支气管开口,已充气的蓝色套囊大部分在左主支气管内左侧管开口处应见到左主支气管二级隆突、左上肺叶及左下肺叶开口右侧管定位参照左侧进行**第三十页,共40页。第一页，共40页。内容提要在引导气管插管中的应用在辅助双腔管和喉罩定位中的应用在辅助手术中的应用在治疗性操作中的应用适应证、禁忌证与并发症*纤维支气管镜的结构与功能第二页,共40页。结构与功能操作部:观察结构、操作方向、治疗处理光源部:提供光源（便携式、外接式）视像部:提供图像、图像存储、视频教学镜身部:传导光纤、操作通道、刻度标识**第三页,共40页。纤维支气管镜的构造*第四页,共40页。目镜:直视或接显示器**第五页,共40页。目镜目镜部包括目镜和屈光调节圈蓝色指示圈表示可以浸入消毒液的位置现多数气管镜可整条浸入消毒液清洗*第六页,共40页。操作部角度控制钮吸引控制阀工作通道端口**第七页,共40页。吸引端口**第八页,共40页。工作通道端口**第九页,共40页。镜身插入部长度一般50cm左右可适当弯曲,但应避免损坏光导纤维白色刻度线显示插入深度**第十页,共40页。可弯曲部**第十一页,共40页。光源:便携式和导光软管式*第十二页,共40页。光源导光管式*便携式第十三页,共40页。头端*操作孔光源光纤物镜光纤第十四页,共40页。外部光源及显示系统预先调节焦距和白平衡三角形定向标志一般放在12点位置摄像控制器还可外接录像设备*第十五页,共40页。操作要点抑制和清理呼吸道分泌充分给氧熟悉上呼吸道解剖结构和形态正确持镜、熟练操作保持清晰视野、否则后退镜头不清的处理**第十六页,共40页。握持手法正握反握*第十七页,共40页。连接气管导管**第十八页,共40页。麻醉选择清醒镇静+局部麻醉清醒+局部麻醉深度镇静+局部麻醉全身麻醉**第十九页,共40页。插管途径选择经口：鼻内手术、特殊病情经鼻：口内手术、术后需留置导管、特殊病情*第二十页,共40页。全麻诱导后经口气管插管麻醉诱导面罩辅助通气准备好纤维支气管镜相关物品*第二十一页,共40页。全麻诱导后经口气管插管助手辅助托下颌**第二十二页,共40页。全麻诱导后经口气管插管自制辅助通道**第二十三页,共40页。会厌全麻诱导后经口气管插管第二十四页,共40页。声门第二十五页,共40页。气管第二十六页,共40页。隆突第二十七页,共40页。全麻诱导后经鼻气管插管**第二十八页,共40页。辅助喉罩定位从喉罩通气管插入纤维支气管镜看到通气罩边缘、声门及部分会厌,表明喉罩位置良好**第二十九页,共40页。