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2024年抗菌药物使用管理制度(3篇)

目录

第1篇医院医疗抗菌药物使用分线分级管理制度

第2篇医院抗菌药物使用管理制度

第3篇抗菌药物使用管理制度

医院医疗抗菌药物使用分线分级管理制度

医院医疗抗菌药物使用分线分级管理制度

为加强抗菌药物临床应用的管理,按非限制使用、

限制使用和特殊使用分级管理规定,建立抗菌药物分线

分级管理制度,明确医师使用抗菌药物的处方权限,预防和

纠正不合理使用抗菌药物的现象。

一、抗菌药物分级原则

(一)第一线药物:抗菌谱相对较窄、疗效肯定、不良反

应小、价格低廉、货源充足的抗菌药物,依临床需要使用。

(二)第二线药物:抗菌谱较广、疗效较好但不良反应较

明显或价格较昂贵的药物,例如第三代头孢菌素等,应控制

使用。

(三)第三线药物:疗效独特但毒性较大、价格昂贵、新

研制上市的抗菌药物以及一旦发生耐药即会产生严重后果

的品种,例如万古霉素、第四代头孢菌素、碳青霉烯类、两

性霉素b、恶唑烷酮类等,应严格控制使用。

各医疗机构应根据医院具体情况制订一、二、三线药物

名录,并定期调整、更新。

二、抗菌药物分级使用管理

(一)对轻度与局部感染患者应首先选用非限制使用抗

菌药物进行治疗(一般为一线药物,主治医师及以下专业职

称可使用)。

(二)根据患者病情需要,按临床治疗用药方案需要二线

药物治疗时,由药敏结果证实;若无,应由高级职称医师签名,

无高级职称医师的科室须由科室主任签名或有感染专科医

生会诊记录。

(三)根据患者病情需要,按临床治疗用药方案需要三线

药物治疗时,应由具有高级职称科主任签名或有感染专科医

生会诊记录,或有全院疑难病例讨论意见,或报合理使用抗

菌药物专家咨询小组批准。选用特殊使用抗菌药物应从严

控制,须经医疗机构药事管理委员会认定、具有抗感染临床

经验的感染或相关专业专家会诊同意,由具有高级专业技术

职务任职资格的医师开具处方后方可使用。

(四)下列情况可直接使用一线以上药物进行治疗,但若

培养及药敏证实第一线药物有效时应尽可能改为第一线药

物。

1.感染病情严重如:①败血症、脓毒血症(sepisis)等血

行感染,或有休克、呼吸衰竭、dic等合并症;②中枢神经系

统感染;③脏器穿孔引起的急性腹膜炎、急性盆腔炎等;④感

染性心内膜炎、化脓性心包炎等;⑤严重的肺炎、骨关节感

染、肝胆系统感染、蜂窝组织炎等;⑥重度烧伤、严重复合

伤、多发伤及合并重症感染者;⑦有混合感染可能的患者。

2.免疫功能低下患者发生感染时,包括:①接受免疫抑

制剂治疗;②接受抗肿瘤化学疗法;③接受大剂量肾上腺皮

质激素治疗者;④血wbc1×109/l或中性粒细胞

0.5×109/l;⑤脾切除后不明原因的发热者;⑥艾滋病;⑦

先天性免疫功能缺陷症;⑧老年患者。

3.病原菌只对二线或三线抗菌药物敏感的感染。

(五)紧急情况下临床医师未经会诊或越级使用高于权

限的抗菌药物,处方量不得超过一日用量,并做好相关病历

记录。

(六)在经验使用三线抗菌药物前,应做细菌培养与药敏

试验,获得药敏试验结果后,参照药敏试验结果调整抗菌药

物。

医院抗菌药物使用管理制度

第六医院抗菌药物使用管理制度

一、坚持合理应用抗菌药物的原则:

1、严格掌握抗菌药物使用的适应症、禁忌症,密切观察

药物效果和不良反应,合理使用抗菌药物。

2、严格掌握抗菌药物联合应用和预防应用的指征。

3、制订个体化的给药方案,注射剂量、疗程和合理给药

方法、间隔时间、途径。

4、密切观察病人有无正常菌群失调,及时调整抗菌药物

的应用。

5、注重药物经济学,降低病人抗菌药物的费用支出。

二、各临床医生应掌握抗菌药物的有关知识,在坚持上

述原则的基础上,结合病情,合理用药,必要时应邀请负责抗

菌药物使用与管理的专家会诊。住院病人使用抗菌药物,必

须在病历中详细记录。

三、护士应熟悉了解各种抗菌药物的药理作用和配制要

求,准确执行医嘱,观察病人用药后的反应,并及时记录及报

告医生。

四、药剂科应定期为临床医务人员提供有关抗菌药物的

信息。每季度统计本院抗感染药物消耗量