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执业药师考试药综常见考点之糖尿病

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执业药师考试

药综常见考点之糖尿病

糖尿病是以慢性高血糖为特性的一组异质性代谢性疾病，为慢性或终生疾病。其由胰岛

素分泌缺陷和（或）胰岛素作用缺陷所引起，以慢性高血糖伴碳水化合物.脂肪和蛋白质的

代谢障碍为特性。糖尿病是心血管疾病的重要危险原因，控制1型和2型糖尿病患者的血

糖至最佳水平能够减少糖尿病血管并发症的发生风险。

第一节临床基础

一、糖尿病的分型

①1型糖尿病（胰岛素依赖型，胰岛b细胞损伤，胰岛素绝对缺乏）

②2型糖尿病（非胰岛素依赖型，往往高胰岛素血症，胰岛素抵抗），占糖尿病患者总

数的95%。

③其他特殊类型糖尿病

胰岛细胞功效遗传性缺陷.胰岛素作用遗传缺陷.外分泌胰腺的病变.内分泌的病变.营

养不良.妊娠糖尿病等。

二、糖尿病的临床体现与重要并发症

（1）临床体现（三多一少）

①多饮.多尿：每昼夜排尿可达20次以上，尿量可达～3000ml以上。因为大量排尿导

致水分丢失，患者感觉口干、口渴，饮水量随之增加。此时尿液的性状也会发生变化，如泡

沫多、尿渍呈白色、发黏、衣服上尿渍干后发硬。

②多食：糖尿病因多个原因的共同作用，使葡萄糖的利用率减低，刺激饥饿中枢产生饥

饿感，促使进食量增加。

③消瘦与体重减轻：因为胰岛素相对或绝对不足，严重影响糖、脂肪、蛋白质代谢；同

时因多尿出现失水，可引起迅速消瘦，体重下降可达几千克甚至几十千克。但需要指出的是，

并非所有都消瘦。早期轻症的2型糖尿病者，不但无消瘦，还也许体现为肥胖，直到胰岛

功效逐渐减退，“三多”症状出现，才会出现体重减轻，而此时患者血糖已呈中.重度升高。

④其他：常感疲乏无力、性欲减退、月经失调。中老年者常有骨质疏松，体现为腰腿痛。

有神经系统并发症者可出现肢体麻木.针刺样.烧灼样疼痛.皮肤蚁走感.瘙痒等。尚可体既有

阴茎勃起障碍.便秘.顽固性腹泻.心悸.出汗.体位性低血压等。女性患者可有外阴部瘙痒，

中老年患者常有视力下降，部分患者免疫功效减少，易并发感染。

（2）糖尿病症状特点

A.Ⅰ型糖尿病症状特点

①任何年龄均可发病,30岁此前多见。

②起病急，病情重，经典“三多一少”症状。

③血中胰岛素和C肽（胰岛素代谢产物）水平很低。

④轻易发生糖尿病的急性并发症（酮症酸中毒）。

B.Ⅱ型糖尿病症状特点

①一般有家族遗传史。

②起病慢，病情相对平稳,多体检时发觉。

③多数人肥胖.食欲好.精神体力与正常人无区分。

④伴随病程延长，血糖逐渐升高，可出现糖尿病慢性并发症。

（3）重要并发症

（靶器官损伤：心、血、肾、眼、足/急性并发症/合并感染）。

①靶器官损伤：（心、血、肾、眼、足）。

糖尿病性心肌病/糖尿病合并高血压/糖尿病肾病/糖尿病眼病/糖尿病足病。

②微血管和大血管病变：

糖尿病微血管病变（视网膜病变.肾病.神经病变）和大血管病变（冠心病.高血压.周围

血管病变、糖尿病足病、脑血管疾病）。

③糖尿病急性并发症

酮症酸中毒、高渗性非酮体高血糖症、低血糖症、糖尿病非酮症高渗昏迷。

④糖尿病合并感染[更多执业药师考试真题请点击百通世纪进入]

感染和糖尿病相互影响，互为因果，感染可加重糖尿病，而糖尿病则易感染。

三、糖尿病诊疗标准（糖尿病的试验室检查）

①尿糖测定：（初筛，班氏定性，尿糖越高，颜色越暖）

常用班氏定性液，葡萄糖的还原性能将定性液中的高价铜还原成低价铜而使尿液变色，

伴随尿糖的增高而发生颜色变化：蓝色--绿色--土黄色--砖红色（含大量葡萄糖）

②耐糖试验（OGTT）（空腹不小于7.8，2h不小于11.1）

口服葡萄糖75g,于空腹.服后0.5、1、1.5、2、3h取血测定，空腹血糖不小于7.8mmol

／L；2h血糖不小于11.1mmol／L的为糖尿病。

③血浆胰岛素测定：重要用于糖尿病的诊疗和分型

正常值为上午空腹5～25μU／