肠易激综合征课件课件.ppt

临床表现第9页,共30页，星期六，2024年，5月症状特征性症状为腹部不适和排便习惯的改变腹痛几乎所有IBS患者都有不同程度的腹痛。部位不定，以下腹和左下腹多见。多于排便或排气后缓解。腹泻绝无脓血。排便不干扰睡眠。便秘表面可附黏液。第10页,共30页，星期六，2024年，5月症状其他消化道症状腹胀、排便不尽感、排便窘迫感全身症状失眠、焦虑、抑郁、头昏、头痛等精神症状第11页,共30页，星期六，2024年，5月体征多无明显体征第12页,共30页，星期六，2024年，5月分型腹泻型便秘型腹泻便秘交替型第13页,共30页，星期六，2024年，5月表现分型●分型依据的症状：①每周排便3次；②每天排便3次；③块状或硬便；④稀烂便或水样便；⑤排便费力；⑥排便急迫感。●便秘为主型或①③⑤项中之一项或以上，而无②④⑥项①③⑤项中之二项或以上，可伴有②④⑥中之一项第14页,共30页，星期六，2024年，5月表现分型●分型依据的症状：①每周排便3次；②每天排便3次；③块状或硬便；④稀烂便或水样便；⑤排便费力；⑥排便急迫感。●腹泻为主型②④⑥项中之一项或以上，而无①③⑤项或②④⑥项中之二项或以上，可伴有①⑤中一项，但无③项第15页,共30页，星期六，2024年，5月表现分型●分型依据的症状：①每周排便3次；②每天排便3次；③块状或硬便；④稀烂便或水样便；⑤排便费力；⑥排便急迫感。●腹泻便秘交替型①②③④⑤⑥第16页,共30页，星期六，2024年，5月第17页,共30页，星期六，2024年，5月第18页,共30页，星期六，2024年，5月RomeⅢ对IBS的诊断标准

（1）病程半年以上且近3个月来持续存在腹部不适或腹痛，并伴有下列特点中至少2项：①症状在排便后改善；②症状发生伴随排便次数改变；③症状发生伴随粪便性状改变。（2）以下症状不是诊断所必备，但属常见症状，这些症状越多越支持IBS的诊断：①排便频率异常（每天3次或每周3次）；②粪便性状异常（块状/硬便或稀水样便）；③粪便排出过程异常（费力、急迫感、排便不尽感）；④黏液便；⑤胃肠胀气或腹部膨胀感。（3）缺乏可解释症状的形态学改变和生化异常第19页,共30页，星期六，2024年，5月支持IBS诊断的症状累积大便频率异常（异常定义为排便每天多于三次及每周少于三次）大便性状异常（粗、硬便或稀、水便）排便过程异常（摒力、便急或排便不急感）粘液便气胀或腹胀感功能性肠病的诊断均假设症状没有结构性和生化性解释第20页,共30页，星期六，2024年，5月该诊断的体现的几个重要原则诊断应建立在排除器质性疾病的基础上IBS属于肠道功能性疾病强调腹痛或腹部不适与排便的关系，体现IBS作为一个特定的症候群有别于其他肠道功能行疾病（如功能性腹泻、功能性便秘、功能性腹痛等）该诊断标准将判断的时间定义为半年，规定最近3个月有症状，反应了本病慢性、反复发作的特点，可使器质性疾病特别是肠道肿瘤的漏诊几率降低该诊断标准在必备条件中没有对排便次数和粪便性状作硬性规定，只强调腹痛或腹部不适伴有排便次数和粪便性状的改变，可使更多病例得到诊断，提高诊断的敏感性。第21页,共30页，星期六，2024年，5月诊断流程问诊＋查体发热、消瘦、便血、腹部包块第22页,共30页，星期六，2024年，5月诊断流程问诊＋查体有无发热、消瘦、便血、腹部包块彻底检查近期排便习惯改变、肿瘤家族史、40岁第23页,共30页，星期六，2024年，5月诊断流程问诊＋查体