细菌的天然耐药与多重耐药岗前培训.ppt

4、皮肤（主要指伤口、创面等）标本采集方法（1）对采集标本部位清洗、消毒后再采集。（2）封闭性脓肿：用无菌注射器抽取。（3）开放性脓肿及脓性分泌物：先做局部消毒再用无菌棉拭子采取脓液及分泌物置于无菌试管中送检。但取棉拭子存在以下问题1、标本量不足2、棉拭子干燥，吸附的细菌难以释放到平板式第61页,共64页，星期六，2024年，5月**第62页,共64页，星期六，2024年，5月**不建议采用的标本标本类型改进或建议（可替换的标本）烧伤、伤口（拭子）送组织或抽吸物结肠造口术排出物不处理压疮（拭子）送组织或抽吸物尿道插管不处理坏疽性的伤口（拭子）送组织或抽吸物恶露不处理牙周的损伤（拭子）送组织块或抽吸物肛周脓肿（拭子）送组织块或抽吸物静脉曲张性溃疡（拭子）送组织块或抽吸物呕吐物不处理第63页,共64页，星期六，2024年，5月*感谢大家观看第64页,共64页，星期六，2024年，5月****耐碳青霉烯肠杆菌科细菌(CRE)的定义肠杆菌科细菌对多利培南、亚安培南、美洛培南中的一种不敏感因产生ＫＰＣ酶或ＮＤＭ－１酶而对碳青霉烯类药物耐药。感染管制：严格执行接触隔离第29页,共64页，星期六，2024年，5月**

（四）铜绿假单胞菌MDR、XDR、PDR定义标准MDR：对表4的8类抗菌药物中3类或3类以上(每类中1种或1种以上)抗菌药物不敏感。XDR：对表4的8类抗菌药物中6类或6类以上(每类中1种或1种以上)抗菌药物不敏感。PDR：对表4中所有代表性抗菌药物均不敏感。第30页,共64页，星期六，2024年，5月**第31页,共64页，星期六，2024年，5月**第32页,共64页，星期六，2024年，5月**第33页,共64页，星期六，2024年，5月**（五）不动杆菌属MDR、XDR、PDR定义标准MDR：对表5的10类抗菌药物中3类或3类以上(每类中1种或1种以上)抗菌药物不敏感。XDR：对表5的10类抗菌药物中8类或8类以上(每类中1种或1种以上)抗菌药物不敏感。PDR：对表5中所有代表性抗菌药物均不敏感。第34页,共64页，星期六，2024年，5月**第35页,共64页，星期六，2024年，5月**第36页,共64页，星期六，2024年，5月**2013年至2014上半年我院多耐的趋势每季度上报的细菌分布及药敏情况分离菌株前十名多重耐药菌标本来源多重耐药菌分离率第37页,共64页，星期六，2024年，5月**2014年第2季度医院主要细菌培养及药敏结果分析第38页,共64页，星期六，2024年，5月**第39页,共64页，星期六，2024年，5月**abaecokpnpaesau痰688221640674235尿7354517912039血66167772150分泌物2456486790伤口2464365183引流液1843311723脓液72021513脑脊液2161954胆汁3161252组织410111312胸水591066第40页,共64页，星期六，2024年，5月**第41页,共64页，星期六，2024年，5月**第42页,共64页，星期六，2024年，5月**药敏结果的解释及临床沟通微生物药敏试验结果的解读问题解释标本送检规范第43页,共64页，星期六，2024年，5月**解读注意事项1、药敏试验是参照美国的CLSI推荐的标准制定的。2、细菌全自动分析仪的药敏组合是固定的。3、某些细菌对某类抗生素天然耐药，则不需要做药敏试验。4、试验的药物代表一类药，而不是一种药。第44页,共64页，星期六，2024年，5月**解读注意事项1、药敏试验是参照美国的CLSI推荐的标准制定的。2、细菌全自动分析仪的药敏组合是固定的。3、某些细菌对某类抗生素天然耐药，则不需要做药敏试验。4、试验的药物代表一类药，而不是一种药。第45页,共64页，星期六，2024年，5月**解读注意事项5、对葡萄球菌一代比三代头孢治疗效果好。6、有些药物不适用于单独使用，仅用于联合用药，如利福平。7、因为是体外药敏试验，有些药体外试验敏感，可能临床治疗无效。8、同一菌株可能出现亚种，导致连续药敏结果不吻合。第46页,共64页，星期六，2024年，5月**S,I,R的解释第47页,共64页，星期六，20