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临床医学综合能力(西医)模拟430

一、A型题

在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。

1.?动脉粥样硬化症时可见______

A.阿绍夫细胞

B.陷窝细胞

C.类上皮细胞

D.（江南博哥）泡沫细胞

正确答案：D

[考点]动脉粥样硬化症

[解析]动脉粥样硬化症的脂纹期、斑块期的病灶内均可见泡沫细胞。

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2.?下列关于视杆细胞的叙述，错误的是______

A.外段是视紫红质集中的部位

B.与视锥细胞形态上的区别是内段

C.不能产生动作电位

D.在强光下几乎无感受光刺激的能力

正确答案：B

[考点]视杆细胞

[解析]视杆细胞和视锥细胞形态上的区别在于外段，视杆细胞的外段呈圆柱状，视锥细胞的外段呈圆锥状。所有的视细胞都不能产生动作电位。

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3.?腱反射属于______

A.紧张性牵张反射

B.行为性牵张反射

C.腱器官引起的反射

D.单突触反射

正确答案：D

[考点]腱反射

[解析]腱反射是指快速牵拉肌腱时发生的牵张反射，又称位相性牵张，主要发生于肌肉的快肌纤维，是一种单突触反射。

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4.?切除子宫做病理检查，光镜下见子宫壁深肌层内有大量异型的滋养层细胞浸润，并有绒毛结构，应诊断为______

A.子宫内膜癌

B.侵蚀性葡萄胎

C.绒毛膜癌

D.子宫颈癌

正确答案：B

[考点]侵蚀性葡萄胎的病理特点

??[解析]滋养层细胞异型性明显，侵及深肌层，并有绒毛结构的肿瘤为侵袭性葡萄胎。而滋养层细胞异型性明显，侵及深肌层，出血坏死明显，无绒毛结构时，应诊断为绒毛膜癌。

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5.?桥本甲状腺炎最具特征性的病理学改变是______

A.切面似肉样

B.光镜下见大量淋巴细胞浸润伴淋巴滤泡形成

C.滤泡被扭曲、变形

D.伴有滤泡上皮嗜酸性变

正确答案：B

[考点]桥本甲状腺炎的病理

??[解析]桥本甲状腺炎又称慢性淋巴滤泡性甲状腺炎、自身免疫性甲状腺炎，临床上常有甲状腺无毒性弥漫性肿大，镜下甲状腺实质广泛破坏、萎缩，大量淋巴细胞及不等量的嗜酸性粒细胞浸润、淋巴滤泡形成。

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6.?临床听诊可有心律不齐的是______

A.完全性右束支传导阻滞

B.一度房室传导阻滞

C.二度房室传导阻滞

D.三度房室传导阻滞

正确答案：C

[考点]心律失常临床表现

??[解析]完全性右束支传导阻滞和一度房室阻滞仅于心电图检查时发现异常而诊断，听诊心律整齐，三度房室阻滞虽然听诊心率很慢，通常在40次/分以下，但心律整齐。而二度房室传导阻滞中，不管是Ⅰ型或Ⅱ型房室阻滞均有听诊节律不整齐，因此答案是C。

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7.?冷脓肿发生于______

A.结核

B.阿米巴病

C.梅毒

D.血吸虫病

正确答案：A

[考点]肺外器官结核的病理特点

??[解析]骨结核的病变常由骨松质内的小结核病灶开始，逐渐发展为干酪样坏死型或增生型。干酪样坏死型可见明显的干酪样坏死和死骨形成。坏死物液化后于骨旁形成结核性“脓肿”，由于局部并无红、热、痛等症状，故称“冷脓肿”。

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8.?女性，25岁。反复双手近端指间关节、腕关节肿痛伴晨僵1年余，双肘部伸侧可触及皮下结节，质硬、无触痛。对该患者确定诊断最有意义的检查是______

A.抗核抗体

B.抗SSA抗体

C.血C反应蛋白

D.血清类风湿因子

正确答案：D

[考点]类风湿关节炎的诊断

??[解析]该例青年女性患者慢性病程，有近端指间关节和腕关节肿痛、晨僵、皮下结节等，这些均支持类风湿关节炎的诊断，但仍未达到诊断类风湿关节炎标准的要求，最有确定诊断意义的检查是血清类风湿因子测定。而其他检查对确诊类风湿关节炎均无意义，其中抗核抗体和血C反应蛋白两种检查无特异性，抗SSA抗体是诊断干燥综合征的检查。

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9.?女性，73岁。晨练时突然出现右胸痛伴突发喘气、胸闷1小时来急诊，既往有慢性支气管炎病史10余年。查体：端坐呼吸，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，未闻及哮鸣音及湿啰音，心率120次/分。血气分析PaO250mmHg，PaCO230mmHg。该患者首先考虑的诊断是______

A.急性左心衰竭

B.急性肺栓塞

C.哮喘急发

D.气胸

正确答案：D

[考点]自发性气胸

??[解析]该老年女性患者既往有慢性支气管炎病史，于晨练时突然右胸痛，伴突发喘气、胸闷，端坐呼吸，有发绀，双肺有肺气肿征(桶状胸，叩诊过清音，呼吸音弱)，心率快，血气分析为Ⅰ型呼吸衰竭，系换气功能障碍所致，由于长期慢性支气管炎病史致肺气肿明显，不易查出气胸体征，总体看首先考虑的诊断是气胸。其余均不支持。

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10.?男性，20岁，因右下腹疼痛难忍到医院就诊。经医师检查、检验，当即诊断为急性阑尾炎，对其施行阑尾切除术。手术情况正常，但拆线时发