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临床医学综合能力(西医)模拟443
一、A型题
在每小题给出的A、B、C、D四个选项中,请选出一项最符合题目要求的。
1.下列凝血因子中,最不稳定的是______
A.因子Ⅴ
B.因子Ⅶ
C.因子Ⅹ
D.因(江南博哥)子Ⅻ
正确答案:A
[解析]FV为前加速素,又称易变因子,被视为最不稳定的影响因子。故本题选
A。
2.在肺通气阻力中,最重要的是______
A.肺弹性阻力
B.胸廓弹性阻力
C.气道阻力
D.惯性阻力
正确答案:A
[解析]肺通气阻力包括弹性阻力(约占70%)和非弹性阻力(约占30%)。非弹性
阻力中以气道阻力为主。弹性阻力包括肺弹性阻力和胸廓弹性阻力,其中以肺
弹性阻力最重要,包括肺组织本身的弹性阻力和肺泡表面张力。故本题选A。
男性,17岁。半小时前因跳马比赛不慎颈部受伤,初步检查:患者可主动做
肩前屈、肘屈运动,但不能主动做肘伸运动,双下肢软瘫。
3.该患者损伤部位最可能是位于______
A.颈3、4
B.颈4、5
C.颈5、6
D.颈6、7
正确答案:C
[解析]参与屈肘的肌肉主要为肱二头肌,由颈6神经支配。参与伸肘的肌肉主
要为肱三头肌,由颈7神经支配。患者肘关节可以主动屈曲,说明颈6神经完
好,伸肘功能丧失说明颈7神经受累,由于下颈髓节与同序数椎骨的上一节椎
体平对,所以损伤水平在颈5、6水平。故本题选C。
4.急诊入院后,颈椎X线片未见骨折脱位,最适宜的处理是______
A.半卧位,减轻腹部对胸腔的压力
B.平卧,四头带颈部牵引
C.气管切开,呼吸机辅助呼吸
D.急诊手术探查颈髓损伤程度
正确答案:B
[解析]患者入院后颈椎检查未见骨折脱位,故考虑是无骨折脱位型脊髓损伤,
为了防止因损伤部位的移位而产生脊髓的再损伤,最佳治疗是颈部的牵引制
动。故本题选B。
5.患者入院后,出现呼吸道感染,最主要的原因是______
A.双下肢软瘫
B.肋间肌瘫痪
C.膈肌瘫痪
D.未联合使用抗生素
正确答案:B
[解析]膈肌由颈4神经支配,该患者为颈7神经损伤,故无膈肌瘫痪。肋间肌
由于失去神经支配而丧失功能,导致胸式呼吸受限、肺膨胀不全、呼吸道分泌
物不易排出,易发生呼吸道感染。双下肢瘫痪不会影响呼吸功能,也不会导致
呼吸道感染。故本题选B。
6.抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)对下列疾病的诊断最有价值的是______
A.类风湿关节炎
B.系统性红斑狼疮
C.原发性干燥综合征
D.Wegener肉芽肿
正确答案:D
[解析]肉芽肿性多血管炎原来称为韦格纳肉芽肿(Wegener肉芽肿)。在典型病
例(上、下呼吸道肉芽肿血管炎伴肾小球肾炎)中大约90%为c-ANCA阳性,而缺
乏肾病变者阳性率降至70%,病情缓解时c-ANCA滴度下降或转阴。其他血管炎
及结缔组织病c-ANCA阳性率甚低,故该抗体可作为本病诊断与治疗观察的重要
参考指标。故本题选D。
7.常伴EB病毒感染的霍奇金淋巴瘤组织学类型是______
A.结节性淋巴细胞为主型
B.结节硬化型
C.混合细胞型
D.淋巴细胞消减型
正确答案:C
[解析]混合细胞型霍奇金淋巴瘤以男性、年长者多见,常伴有系统性症状,并
累及脾脏和腹腔淋巴结。约有75%的病例存在EB病毒感染。后期可转变为淋巴
细胞减少型HL。故本题选C。
8.AIDS患者晚期外周血细胞减少最显著的是______
A.CD4+细胞
B.CD8+细胞
C.CD16+细胞
D.CD56+细胞
正确答案:A
[解析]艾滋病是由人类免疫缺陷病毒感染引起的继发性免疫缺陷病。CD4+分子
是HIV进入人体的门户,当HIV感染人体时,CD4+细胞在HIV直接和间接的作用
下大量破坏、严重受损,到病程晚期,外周血CD4+细胞减少显著,故选A。
男性,60岁。间断无痛性肉眼血尿2个月。查体:贫血貌,
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