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临床医学综合能力(西医)模拟609
一、A型题
在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。
1.?患者，女，38岁。双侧甲状腺次全切除术后第一天，诉口周、指尖麻木，此时考虑_____（江南博哥）_
A.低钾血症
B.高钾血症
C.高钙血症
D.低钙血症
正确答案：D
[考点]外科患者体液与酸碱平衡失调
??[解析]该患者为双侧甲状腺次全切除术后，可能手术影响了甲状旁腺的血供或甲状旁腺被一并切除，导致出现口周、指尖麻木的低钙血症表现。
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2.?流行性乙型脑炎的传播途径是______
A.消化道传播
B.呼吸道传播
C.经血液传播
D.蚊虫传播
正确答案：D
[考点]流行性脑脊髓膜炎和流行性乙型脑膜炎
??[解析]流行性乙型脑炎的传播媒介为库蚊、伊蚊和按蚊，在我国主要为三节吻库蚊。
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3.?当患者出现血容量不足的症状时，说明在短期内体液丧失至少已达体重的______
A.3%
B.5%
C.10%
D.15%
正确答案：B
[考点]外科患者体液与酸碱平衡失调
??[解析]等渗性缺水又称急性缺水，水和钠成比例丧失，若短期内体液丧失量达到体重的5%，即丧失25%细胞外液，患者会出现脉搏细速、肢端湿冷、血压不稳定或下降等血容量不足的症状。当体液继续丧失达体重的6%～7%时，则有更严重的休克表现。
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4.?患者，男，40岁。饮酒过量后下楼去卫生间时跌倒，当即出现下腹部剧痛，不能排尿4小时。查体：血压110/75mmHg，全腹压痛、反跳痛，移动性浊音(+)。插导尿管顺利，导出少量血性尿液。下列检查对明确诊断最有价值的是______
A.腹腔穿刺
B.腹部B超检查
C.腹部CT检查
D.膀胱造影
正确答案：D
[考点]常见泌尿系损伤
??[解析]患者跌倒后出现下腹剧痛，不能排尿的症状，且出现全腹压痛、反跳痛，并有移动性浊音。导尿实验仅导出少量血尿，膀胱破裂的可能性大，因此对明确诊断最有价值的检查为膀胱造影。
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5.?下列关于慢性骨髓炎死骨摘除的指征，正确的是______
A.有大块死骨形成，无死骨包壳者
B.慢性骨髓炎急性发作，并有死骨形成者
C.出现分离的死骨，有死腔和窦道，死骨形成包壳
D.未愈合的开放性骨折，有死骨和窦道形成
正确答案：C
[考点]骨与化脓感染
??[解析]慢性骨髓炎手术指征为有死骨形成，有无效腔及窦道流脓。手术禁忌证为急性发作期脓肿尚未形成，有大块死骨但包壳形成不充分。
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6.?患者受到损害，出现下列哪种情形，医疗机构需承担赔偿责任______
A.医疗机构及其医务人员公开患者的病历资料
B.患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗
C.医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务
D.限于当时的医疗水平难以诊疗
正确答案：A
[考点]卫生法律法规
??[解析]患者有损害，因下列情形之一的，医疗机构不承担赔偿责任：①患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗；②医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务；③限于当时的医疗水平难以诊疗。前款第一项情形中，医疗机构及其医务人员也有过错的，应当承担相应的赔偿责任。
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7.?下列哪种是B淋巴细胞来源的恶性肿瘤______
A.骨髓瘤增生异常综合征
B.蕈样霉菌病
C.伯基特淋巴瘤
D.恶性组织细胞增生症
正确答案：C
[考点]恶性淋巴瘤
??[解析]Burkitt淋巴瘤是淋巴滤泡生发中心细胞或生发中心后B细胞起源的高度侵袭性肿瘤。
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8.?下列不符合肝淤血的病变是______
A.肉眼下呈槟榔状
B.肝窦扩张
C.肝细胞萎缩、脂肪变性
D.肝细胞大片状坏死
正确答案：D
[考点]充血
??[解析]肝淤血主要见于右心衰竭，肝静脉回流受阻，致使肝小叶中央静脉及肝窦扩张淤血。急性肝淤血时肝脏体积增大，呈暗红色。镜下见中央静脉及肝窦扩张，小叶中央可见肝细胞萎缩、坏死，周围肝细胞发生脂肪变性。慢性肝淤血时，肝小叶中央因严重淤血呈暗红色，两个或多个肝小叶中央淤血区可相连，而肝小叶周边部肝细胞因脂肪变性呈黄色，致使肝脏呈红黄相间的花纹状，如同槟榔的切面，称为槟榔肝。光镜下可见肝静脉、中央静脉和肝窦扩张淤血，肝小叶中央部肝细胞因缺氧和受压发生萎缩和坏死，肝小叶周边部肝细胞发生脂肪变性。长期慢性肝淤血可致肝脏淤血性硬化。肝细胞大片状坏死见于病毒性肝炎。
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9.?患者，男，20岁。5天前咽喉部发炎，2天前突然头痛剧烈。体格检查：体温39.2℃，脉搏98次/min，呼吸26次/min，血压95/45mmHg。颈强直，克氏征与布氏征阳性。入院后，头痛加剧，喷射状呕吐数次，陷入昏迷，经抢救无效死亡。尸体解剖，大
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