老年高血压中国专家共识.ppt

CushmanWC,etal.AmJGeriatrCardiol.2008;17:27-3665岁≥65岁安博诺治疗单药未达标老年高血压达标率优于年轻患者高达96%

--INCLUSIVE研究亚组分析应用厄贝沙坦/HCTZ300/25mg治疗18周时，不同年龄组患者达标率SBP目标：140mmHg;2型糖尿病患者130mmHg；DBP目标：90mmHg;2型糖尿病患者80mmHg第28页,共37页，星期六，2024年，5月共识推荐SPC药物种类的选择RASI/HCTZ优先用于各级无禁忌证老年高血压患者盐摄入较多或盐敏感性并存糖尿病、肥胖或代谢综合征心房颤动RASI/CCB可优先推荐于并存动脉粥样硬化性疾病的老年患者稳定性冠状动脉性心脏病（冠心病）冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病等慢性心力衰竭高容量负荷难治性老年高血压第29页,共37页，星期六，2024年，5月*安博维在合并糖尿病的高血压患者中具抗动脉粥样硬化作用*P＜0.01糖尿病+无干预措施组vs无糖尿病组；+P＜0.01糖尿病+安博维组vs糖尿病+无干预措施组R.Candido,etal.Circ.2004;109:1536-1542302520151050无糖尿病组糖尿病+无干预措施组糖尿病+安博维组*+*主动脉斑块面积比例(%)无糖尿病组糖尿病+无干预措施组糖尿病+安博维组无糖尿病组糖尿病+无干预措施组第30页,共37页，星期六，2024年，5月厄贝沙坦治疗24周基线*P0.01vs基线尿白蛋白排泄率(μg/min)宗文漪等，中华内分泌代谢杂志,2008,24(1)55-58厄贝沙坦治疗12周厄贝沙坦治疗4周***安博维在高血压患者中有效减少蛋白尿---PRIMEChina研究亚组分析第31页,共37页，星期六，2024年，5月累积危险发生率0.200.150.100.050.0012344.5安慰剂厄贝沙坦年HR=0.87p=0.0242009ESCPresentationSlides,Barcelona,Spain13％*TIA短暂性脑缺血发作**CNS中枢神经系统安博维在合并房颤的高血压患者中显著降低卒中/TIA/非CNS栓塞风险----ACTIVEI研究分析第32页,共37页，星期六，2024年，5月1.2007年3月安博维被SFDA批准获得合并高血压的2型糖尿病肾病肾病适应症2.ParvingHH,etal.NEnglJMed.2001;345(12):870-8783.LewisEJ,etal.NEnglJMed.2001;345(12):851-860安博维全面心肾保护：证据充足,优势独具第33页,共37页，星期六，2024年，5月SPC在特殊老年高血压患者中的

应用及注意事项DBP＜60mmHgISH患者，降压药物和剂量应参照SBP而定，如有必要或患者可以耐受可选择SPC药物治疗。80岁以上老年患者暂无明确证据支持SPC起始治疗；但如无禁忌证且经单药治疗血压未达标时可应用SPC治疗。对SPC药物中的任一成分存在禁忌证的患者不应使用。严重冠心病、双侧中-重度颈动脉狭窄或有脑缺血症状的老年患者谨慎降压，不建议采用SPC起始治疗。重度肾功能减退(肾小球滤过率30ml/(min.1.73m2))的老年患者，不建议采用含噻嗪类利尿剂的SPC治疗。第34页,共37页，星期六，2024年，5月新型SPC广泛应用可提高老年患者降压疗效、提高血压达标率、提高安全性和安全性。推荐SPC作为中重度老年高血压患者起始治疗；也可在单药、联合治疗基础上加用或换用。ARB及利尿剂作用机制切合老年高血压病理生理特征，可用于各级无禁忌证老年高血压患者。安博诺用于老年患者起始治疗及未达标患者换用均强效平稳、治疗中国高血压患者达标率达91%，安全性好，更适合中国老年高血压患者。总结第35页,共37页，星期六，2024年，5月谢谢！第36页,共37页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第37页,共37页，星期六，2024年，5月*******早在2003年美国JNC7就提出，降压达标可显著降低卒中风险，JNC7建议：如果高血压伴卒中患者能达到目标血压140/90mm