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西医综合模拟300
一、A型题
在每小题给出的A、B、C、D四个选项中,请选出一项最符合题目要求的。
1.?女性,56岁,甲状腺弥漫性肿大、对称,表面平滑,质地较硬,基础代谢率降低,最可能的诊断是
A.单纯性(江南博哥)甲状腺肿
B.亚急性甲状腺炎
C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
D.甲状腺腺瘤
正确答案:C
[解析]本题考查甲状腺相关疾病的鉴别。慢性淋巴细胞性甲状腺炎又称桥本甲状腺肿,是一种自身免疫性疾病,也是甲状腺肿合并甲状腺功能减退最常见的原因。由于自身抗体的损害,病变甲状腺组织被大量淋巴细胞、浆细胞和纤维化所取代。血清中可检出抗甲状腺球蛋白抗体、抗甲状腺微粒体抗体及抗甲状腺细胞表面抗体等多种抗体。组织学显示甲状腺滤泡广泛被淋巴细胞和浆细胞浸润,并形成淋巴滤泡及生发中心,本病多为30~50岁女性。临床表现无痛性、弥漫性甲状腺肿,对称、质硬、表面光滑,多伴甲状腺功能减退,较大的腺肿可有压迫症状。综上所述,该患者最可能的诊断是慢性淋巴细胞性甲状腺炎。
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2.?肠套叠的三大典型症状是
A.腹痛、发热、黄疸
B.腹痛、脓血便、发热
C.腹痛、血便、里急后重
D.腹痛、血便、腹部肿块
正确答案:D
[解析]本题考查肠套叠的临床表现。肠套叠多见回肠末端套人结肠,2岁以下小儿多见。其三大典型症状为:腹痛(阵发性腹痛)、血便(果酱样大便)、腹部肿块(腊肠形肿块)。本病主要用空气、氧气或钡剂灌肠治疗。
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3.?治疗严重急性胰腺炎,一般不应该补给
A.应用抗生素
B.补钾
C.补钙
D.补充氯化钠
正确答案:B
[解析]本题考查急性胰腺炎非手术治疗。患有严重急性胰腺炎的病人由于组织破坏,使细胞内钾离子溢出,并大量进入血液,且病人常伴有休克或休克前期症状,肾血流量及尿量常有减少,此时补充钾离子是不适当的。而对于严重急性胰腺炎来说,抗生素、钙离子及氯化钠应及时补给。
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4.?关于血管疾病常见受累部位的叙述,错误的是
A.雷诺综合征主要累及小动脉
B.Buerger病主要累及中小动脉
C.Takayasu病主要累及大动脉
D.动脉硬化性闭塞症主要累及大中动脉
正确答案:B
[解析]本题考查血管疾病的相互鉴别。①Buerger病也称血栓闭塞性脉管炎,是血管的炎性、节段性和反复发作的慢性闭塞性疾病,主要侵袭四肢中小动静脉,尤其是下肢血管。②雷诺综合征主要累及小动脉;Takayasu病也称多发性大动脉炎或无脉症,主要累及大动脉;动脉硬化性闭塞症主要累及大中动脉。
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5.?上尿路结石出现血尿的特点是
A.活动后血尿
B.全程血尿
C.终末血尿
D.无痛性血尿
正确答案:A
[解析]本题考查血尿的特点。肾、输尿管结石的临床表现与结石大小、活动程度及有无梗阻感染等有关。且血尿常在活动、绞痛后出现,一般为镜下血尿,同时伴有疼痛。
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6.?男,76岁,进行性排尿困难6年。直肠指检发现前列腺Ⅲ度大,结节感,质地硬。经直肠超声显示前列腺内有低回声病灶,PSA增高,诊断为前列腺癌。应采用何种方法治疗
A.放疗和化疗
B.双侧睾丸切除+抗雄激素治疗
C.单纯前列腺切除术
D.根治性前列腺切除术
正确答案:B
[解析]本题考查前列腺癌的治疗。Ⅲ期、Ⅳ期的前列腺癌、老年人(特别是70岁以上)患前列腺癌,均不宜施行前列腺切除手术(包括单纯切除术和根治性切除术),而以内分泌治疗为主,也可以切除双侧睾丸配合抗雄激素制剂。因为高龄病人死亡原因多数与癌症无关。用双侧睾丸切除术加抗雄激素治疗,多数病人可获得5年以上的生存率。
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7.?Colles骨折桡骨远端的移位畸形是
A.向尺侧及背侧移位
B.向桡侧及背侧移位
C.向尺侧及掌侧移位
D.向桡侧及掌侧移位
正确答案:B
[解析]本题考查Colles骨折。Colles骨折时,腕关节活动障碍,X线片可见骨折远端向桡侧及背侧移位,近折端向掌侧移位。其临床特点为银叉样或枪刺刀畸形。
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8.?急性骨髓炎,骨膜下穿刺抽出脓液后最主要的治疗是
A.联合应用大剂量有效抗生素
B.用清热解毒中药治疗
C.骨皮质开窗引流
D.局部石膏托固定
正确答案:C
[解析]本题考查急性骨髓炎的治疗。急性骨髓炎早期大剂量应用有效抗生素。若抗生素治疗48~72h仍不能控制症状,且骨膜下穿刺抽出脓液后,应实施手术治疗,以便引流脓液,减少毒血症状,阻止急性骨髓炎转变为慢性,常见手术方式有钻孔引流和开窗减压。
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9.?某羽毛球运动员,22岁,近半年来右肘部外侧疼痛,运动后加剧。检查:右肘外侧压痛,但肘关节功能正常。最可能的诊断是
A.桡神经损伤
B.肱骨髁上陈旧性骨折
C.肱骨外上髁炎
D.肱骨慢性化脓性骨髓炎
正确答案:C
[解析]本题考查肱骨外上髁炎。①肱骨外上髁炎为肱骨外上髁处伸肌总腱
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