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西医综合模拟300

一、A型题

在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。

1.?女性，56岁，甲状腺弥漫性肿大、对称，表面平滑，质地较硬，基础代谢率降低，最可能的诊断是

A.单纯性（江南博哥）甲状腺肿

B.亚急性甲状腺炎

C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎

D.甲状腺腺瘤

正确答案：C

[解析]本题考查甲状腺相关疾病的鉴别。慢性淋巴细胞性甲状腺炎又称桥本甲状腺肿，是一种自身免疫性疾病，也是甲状腺肿合并甲状腺功能减退最常见的原因。由于自身抗体的损害，病变甲状腺组织被大量淋巴细胞、浆细胞和纤维化所取代。血清中可检出抗甲状腺球蛋白抗体、抗甲状腺微粒体抗体及抗甲状腺细胞表面抗体等多种抗体。组织学显示甲状腺滤泡广泛被淋巴细胞和浆细胞浸润，并形成淋巴滤泡及生发中心，本病多为30～50岁女性。临床表现无痛性、弥漫性甲状腺肿，对称、质硬、表面光滑，多伴甲状腺功能减退，较大的腺肿可有压迫症状。综上所述，该患者最可能的诊断是慢性淋巴细胞性甲状腺炎。

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2.?肠套叠的三大典型症状是

A.腹痛、发热、黄疸

B.腹痛、脓血便、发热

C.腹痛、血便、里急后重

D.腹痛、血便、腹部肿块

正确答案：D

[解析]本题考查肠套叠的临床表现。肠套叠多见回肠末端套人结肠，2岁以下小儿多见。其三大典型症状为：腹痛(阵发性腹痛)、血便(果酱样大便)、腹部肿块(腊肠形肿块)。本病主要用空气、氧气或钡剂灌肠治疗。

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3.?治疗严重急性胰腺炎，一般不应该补给

A.应用抗生素

B.补钾

C.补钙

D.补充氯化钠

正确答案：B

[解析]本题考查急性胰腺炎非手术治疗。患有严重急性胰腺炎的病人由于组织破坏，使细胞内钾离子溢出，并大量进入血液，且病人常伴有休克或休克前期症状，肾血流量及尿量常有减少，此时补充钾离子是不适当的。而对于严重急性胰腺炎来说，抗生素、钙离子及氯化钠应及时补给。

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4.?关于血管疾病常见受累部位的叙述，错误的是

A.雷诺综合征主要累及小动脉

B.Buerger病主要累及中小动脉

C.Takayasu病主要累及大动脉

D.动脉硬化性闭塞症主要累及大中动脉

正确答案：B

[解析]本题考查血管疾病的相互鉴别。①Buerger病也称血栓闭塞性脉管炎，是血管的炎性、节段性和反复发作的慢性闭塞性疾病，主要侵袭四肢中小动静脉，尤其是下肢血管。②雷诺综合征主要累及小动脉；Takayasu病也称多发性大动脉炎或无脉症，主要累及大动脉；动脉硬化性闭塞症主要累及大中动脉。

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5.?上尿路结石出现血尿的特点是

A.活动后血尿

B.全程血尿

C.终末血尿

D.无痛性血尿

正确答案：A

[解析]本题考查血尿的特点。肾、输尿管结石的临床表现与结石大小、活动程度及有无梗阻感染等有关。且血尿常在活动、绞痛后出现，一般为镜下血尿，同时伴有疼痛。

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6.?男，76岁，进行性排尿困难6年。直肠指检发现前列腺Ⅲ度大，结节感，质地硬。经直肠超声显示前列腺内有低回声病灶，PSA增高，诊断为前列腺癌。应采用何种方法治疗

A.放疗和化疗

B.双侧睾丸切除+抗雄激素治疗

C.单纯前列腺切除术

D.根治性前列腺切除术

正确答案：B

[解析]本题考查前列腺癌的治疗。Ⅲ期、Ⅳ期的前列腺癌、老年人(特别是70岁以上)患前列腺癌，均不宜施行前列腺切除手术(包括单纯切除术和根治性切除术)，而以内分泌治疗为主，也可以切除双侧睾丸配合抗雄激素制剂。因为高龄病人死亡原因多数与癌症无关。用双侧睾丸切除术加抗雄激素治疗，多数病人可获得5年以上的生存率。

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7.?Colles骨折桡骨远端的移位畸形是

A.向尺侧及背侧移位

B.向桡侧及背侧移位

C.向尺侧及掌侧移位

D.向桡侧及掌侧移位

正确答案：B

[解析]本题考查Colles骨折。Colles骨折时，腕关节活动障碍，X线片可见骨折远端向桡侧及背侧移位，近折端向掌侧移位。其临床特点为银叉样或枪刺刀畸形。

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8.?急性骨髓炎，骨膜下穿刺抽出脓液后最主要的治疗是

A.联合应用大剂量有效抗生素

B.用清热解毒中药治疗

C.骨皮质开窗引流

D.局部石膏托固定

正确答案：C

[解析]本题考查急性骨髓炎的治疗。急性骨髓炎早期大剂量应用有效抗生素。若抗生素治疗48～72h仍不能控制症状，且骨膜下穿刺抽出脓液后，应实施手术治疗，以便引流脓液，减少毒血症状，阻止急性骨髓炎转变为慢性，常见手术方式有钻孔引流和开窗减压。

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9.?某羽毛球运动员，22岁，近半年来右肘部外侧疼痛，运动后加剧。检查：右肘外侧压痛，但肘关节功能正常。最可能的诊断是

A.桡神经损伤

B.肱骨髁上陈旧性骨折

C.肱骨外上髁炎

D.肱骨慢性化脓性骨髓炎

正确答案：C

[解析]本题考查肱骨外上髁炎。①肱骨外上髁炎为肱骨外上髁处伸肌总腱