肺结核教学医学知识培训专家讲座.pptVIP

肺结核病健康教育梁平县铁门乡卫生院.05.11肺结核教学医学知识培训第1页

【疾病概要】1.概念：[肺结核]：是由结核分枝杆菌引发慢性呼吸道传染病，是最常见一个传染病。[活动性肺结核]：有结核毒性症状、痰菌阳性、X线显示病灶进展或好转阶段。[开放性肺结核]：痰菌阳性。肺结核教学医学知识培训第2页

2、临床特征：低热、盗汗、消瘦、乏力和咳嗽、咯血。3.流行病学资料：结核菌特点：对人类致病主要是人型。（1）抗酸性；（2）对外界抵抗力较强：在阴湿环境能生存5个月以上，烈日下暴晒2h与酒精接触2`或煮沸1`均能被杀死。（3）最简单灭菌方法：焚烧。肺结核教学医学知识培训第3页

传染源:主要是排菌肺结核病人。传输路径:呼吸道为主，其次是消化道。肺结核教学医学知识培训第4页

人体反应性:免疫力和变态反应?非特异性免疫力；?特异性免疫力:接种卡介苗或经过结核菌感染后将取得。肺结核教学医学知识培训第5页

4.临床类型（1）原发型肺结核（Ⅰ型）人体首次感染结核菌引发，多见于儿童。肺原发病灶原发综合征：肺门淋巴结病灶淋巴管炎肺结核教学医学知识培训第6页

（2）血行播散型肺结核（Ⅱ型）急性:起病急，全身中毒症状重亚急性和慢性:全身中毒症状轻（3）继发性肺结核:（Ⅲ型）浸润型肺结核:为临床上最常见继发性肺结核，多见于成人。慢性纤维空洞型肺结核:症状显著，痰中带菌，为主要传染源。肺结核教学医学知识培训第7页

（4）结核性胸膜炎（Ⅳ型）（5）其它肺外结核（Ⅴ型）肺结核教学医学知识培训第8页

一、致病原因:接触史、生活、工作环境。易患原因:麻疹、糖尿病、矽肺、艾滋病等。肺结核教学医学知识培训第9页

二、临床表现：1.症状（1）???全身症状①发烧：最常见全身毒血症状，多为午后低热，少数重症（如Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型）可有高热；②疲乏、盗汗、食欲下降、体重下降，女性月经不调。肺结核教学医学知识培训第10页

（2）呼吸系统症状①咳、痰:干咳、少痰。②咯血:约半数病人有不一样程度咯血。咯血后连续高热常提醒病灶播散。③?胸痛、呼吸困难。肺结核教学医学知识培训第11页

2.体征早期无显著体征，病变部位广泛时体征显著（胸骨上下、肩胛间区、咳嗽后湿罗音）。视:呼吸运动减弱；触:语颤增强；叩:浊音；听:呼吸音减弱，支气管肺泡呼吸音及湿性罗音。肺结核教学医学知识培训第12页

三、辅助检验1、血常规：多无异常。血沉加紧。2.痰结核菌检验：是确诊肺结核最可靠（特异）方法。肺结核教学医学知识培训第13页

3.胸部X线检验：是早期诊疗肺结核主要方法。对确定病变部位、范围、性质、了解其演变及选择治疗方法含有主要价值。肺结核教学医学知识培训第14页

———采取旧结素（OT）或纯结素（PPD）试验。【意义】:测定人体是否感染过结核菌。【方法】:经48～72h观察局部反应——皮肤硬结直径。【结果判定】:硬结直径≤5mm（—）；硬结直径=5～9mm（+）硬结直径=10～19mm（++）硬结直径20mm或局部水泡、坏死（+++）。4.结核菌素（结素）试验肺结核教学医学知识培训第15页

诊疗标准肺结核诊疗程序可疑症状胸部X线检验痰检验确定有没有活动性分类（传染性）