胃十二指肠疾病病人的护理专家讲座.pptVIP

目录;一、胃十二指肠溃疡外科治疗;手术适应证;外科并发症;手术方式介绍;胃大部切除术;胃大部切除术式;2.迷走神经切断术;（2）高选性迷走神经切断术;在食管裂孔水平切断左右迷走腹腔神经,使肝、胆、胰、胃、小肠完全失去迷走神经支配,又称全腹腔迷走神经切断术。因能引发上述器官功效紊乱,如胃排空延迟、胆囊舒缩功效减退和胆结石、小肠吸收和运动能力减退及失调而出现顽固性腹泻。;（一）胃十二指肠溃疡急性穿孔;急性胃穿孔治疗标准;（二）胃十二指肠溃疡急性大出血;溃疡病大出血治疗标准;胃溃疡恶变;（三）胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻;幽门性幽门梗阻治疗标准;（2）选择性迷走神经切断术;三、护理;2.身体情况;3.心理情况;【护理诊疗】;（1）心理护理（略）

（2）择期手术病人护理

1）饮食和用药管理:指导进食和使用药品。

2）营养支持:摄入不足者，静脉营养。

3）胃酸测定:迷走神经切断者，术前测定胃酸分泌量，包含夜间12小时基础胃酸、最大胃酸及胰岛素试验分泌量。

4）瘢痕性幽门梗阻，术前3天开始每晚用生理盐水洗胃，以减轻胃粘膜水肿；输液纠正水电解质和酸碱平衡失调。

5）手术前常规进饮食、插胃管。

（3）急症手术病人护理（你思索内容告诉大家）

;;;2.手术后护理—常规护理;2.手术后护理—并发症护理;1）术后胃出血;2）十二指肠残端破裂;5）术后梗阻;3）胃肠吻合口破裂或瘘;①早期倾倒综合征:进食高渗性食物后10-30分钟发生；上腹部饱胀，心悸、出汗、头晕、恶心、呕吐以至虚脱；伴有肠鸣和腹泻；可连续60-90分钟，嘱病人卧位进食或进食后平卧20-30分钟，进餐时少饮水；以高蛋白、高脂肪和低碳水化合物为主，不食过甜、过热流质。一年左右多好转，不然改毕II式为毕I式。

②晚期倾倒综合征（低血糖综合征）:餐后2-4小时发病，出现胃低血糖表现。进食软食，尤其是糖类可缓解。指导病人降低食物中碳水化合物，增加蛋白质百分比，少食多餐可降低发作。;1）吞咽困难;2）胃潴留;3）胃小弯坏死穿孔;4）腹泻;4）残胃蠕动无力（胃排空延迟）;胃癌（gastriccancer,carcinomaofstomach）;流行病学资料;病理;辅助检验和诊疗关键???;胃癌治疗标准;健康教育;4）残胃癌;3）营养性并发症;2）吻合口溃疡;（1）碱性反流性胃炎;BillrothI式胃大部切除术;BillrothII式胃大部切除术;迷走神经切断术;胃大部切除术范围;急性输入段梗阻;慢性输入段梗阻;胃解剖与分区;胃十二指肠血液供给;胃淋巴引流;胃迷走神经;幽门成形术;幽门成形术;