胃痛(中医内科.pptVIP

临证加减若见胀满痞塞,身困,苔腻等湿阻之征,可加茯苓、白豆蔻、半夏等化湿之品。瘀血停胃主症:胃脘疼痛，如针刺，似刀割，痛有定处。按之痛甚，痛时持久，食后加剧，入夜尤甚，或吐血黑便。舌脉:舌质紫黯或有瘀斑，脉涩。治法:化瘀通络，理气和胃方药:失笑散合丹参饮失笑散合丹参饮蒲黄、五灵脂、丹参、檀香、砂仁活血化瘀理气和胃止痛

胃脘痛胃痛胃痛又称胃脘痛,是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症的病证。现代医学中的急、慢性胃炎、消化性溃疡、胃痉挛、胃癌、胃下垂、胃粘膜脱垂症、胃神经官能症、十二指肠球炎,以及部分肝胆疾病、胰腺炎等以上腹部疼痛为主要表现时,均可参考本病辨证论治。要点提纲病因病机诊断及类证鉴别辨证论治治疗原则临床分型治疗病因病机病因:寒邪客胃外感寒邪，内客于胃饮食伤胃饮食不节，过饥过饱肝气犯胃忧思恼怒，情志失调脾胃虚弱禀赋不足，脾胃受损病因病机病机:脾胃受损，和降失司，气机阻滞，不通则痛。脾胃虚弱，胃失濡养，不荣则痛。病位:在胃，涉及肝、脾。病变演化过程外感寒邪内客于胃情志郁结肝气犯胃胃失和降饮食不节损伤脾胃气机阻滞不通则痛病变演化过程久病脾胃虚损胃阴不足胃失濡养素体脾脾阳不足胃虚弱不荣则痛病变演化过程日久入络胃痛瘀血加重诊断上腹胃脘部疼痛及压痛。常伴有食欲不振,胃脘痞闷胀满,恶心呕吐,吞酸嘈杂等胃气失和的症状。发病常由饮食不节,情志不遂,劳累,受寒等诱因引起。诊断上消化道X线钡餐透视、胃镜及病理组织学等检查,可见胃、十二指肠粘膜炎症、溃疡等病变,有助于诊断。类证鉴别胃脘痛真心痛腹痛胁痛病位胃脘(胃)胸(心)胃脘以下,耻骨毛际以上两胁（肝胆）病机胃失和降心脉痹阻腹中气机紊乱少阳枢机不利症状胃脘疼痛，伴嗳气、反酸、上腹痞闷或饿痛或饱痛胸前闷痛，压榨感伴心悸、气促、手足青至节、脉结代脐周或少腹、小腹疼痛伴肠鸣。大便失常（或腹泻或便秘）两胁胀痛或窜痛刺痛，或见积块，或见发热、黄疸，多由气滞、血瘀、湿热所致治疗重调和胃气重宣痹通阳重调畅肠道气机重调达少阳，治从肝胆辨证论治寒证:遇寒则痛甚，得温则痛减。辨寒热热症:遇热则痛甚，得寒则痛减。实证:痛剧，固定不移，拒按，脉盛。辨虚实虚证:痛势徐缓，痛处不定，喜按，脉虚。辨证论治在气:胀痛或连胁或走窜不定，脉弦，多为初病辨气血在血:刺痛、痛有定处或夜间痛多，脉涩，多为久病在胃:胀痛、闷痛、痛无休止、嗳气，多属初发辩脏腑在脾:胃中隐痛，进食可缓，劳倦则重，属久病在肝:与情志有关，胀痛连胁、走窜不定、太息为快治疗原则基本治