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呼吸机的使用方法
机械通气方式
1间歇正压通气(IPPV):又称机械控制通气(CMV),呼吸机不管病人自主呼吸的情况如何,均按预调的通气参数为病人间歇正压通气,适用于无自主呼吸的病人。
2同步间歇正压通气(SIPPV):与IPPV区别在于由病人自主呼吸触发呼吸机供给IPPV通气。为防止自主呼吸停止或吸气微弱不能触发呼吸机,一般都设有安全保险装置,即预调IPPV频率。
如在IPPV所定的呼吸周期内无自主呼吸或吸气微弱不能触发呼吸机,在周期结束时呼吸机自动供给一个IPPV。即实际SIPPV频率必然大于或等于预调IPPV频率。当自主呼吸强而快时,SIPPV频率明显增加,可发生过度通气。由于SIMV及MMV的应用,SIPPV已逐渐弃用。
3间歇指令性通气(IMV):在病人自主呼吸的同时,间断给予IPPV通气,即自主呼吸+IPPV,总分钟通气量(MV)=机械通气MV+自主呼吸MV。由于不同步,可出现人机对抗。所以单纯IMV不常用。
4同步间歇指令性通气(SIMV):自主呼吸频率和潮气量由病人控制,间隔一定时间(可调)行同步IPPV。如在等待触发时间内无自主呼吸,在触发窗结束时呼吸机自行给予IPPV,这样无人机对抗。
7压力支持通气(PSV):自主呼吸期间,病人吸气期一开始,呼吸机即开始送气使气道内压迅速上升到预置的压力值,并维持气道压在这一水平。当自主吸气流速降低到最高吸气流速的25%,送气停止,病人开始呼气。特点:病人完全自主呼吸。
8压力调节容积控制通气(PRVC):
9容量支持通气(VS):
10压力控制通气(PCV):
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通气模式
1同步触发通气模式(Spontaneous,S):自主呼吸+正压辅助(双水平正压)。用于有自主呼吸的病人。
2CPAP模式(持续气道正压通气):该通气模式只能用于呼吸中枢功能正常、有自主呼吸的病人。
3自主触发/定时模式
(Spontaneous/Timed,S/T):用于有自主呼吸或自主呼吸很微弱或停止的病人。
4定时模式(Timed,T):由呼吸机控制病人呼吸。用于自主呼吸很微弱或停止的
病人。
纽帮E-200呼吸机通气模式
1自主呼吸(Spont):
2SIMV:
3A/C:
4PSV:
5PCV:
6PEEP/CPAP:
7叹息(Sigh):
8SIMV+PSV(PCV):
纽邦E-200呼吸机可选择的通气模式
一控制通气:SIMV或A/C方式,灵敏度(Sensitivity)
调至—5cmH2O,否则为辅助通气。
1容量控制通气(VCV):PCV置于OFF位置。
2压力控制通气(PCV):
二自主呼吸
1压力支持通气(PSV):
2特殊连续气流(BiasFlow):
3按需气流(DemandFlow):
4特殊连续气流+PSV:
5特殊连续气流+按需气流:
几种常见急危重病人的急救处理
1急性心肌梗塞:
2不稳定性心绞痛:
3急性左心衰:
4高血压急症:
5恶性心律失常:
6休克:
7药物中毒:
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