周围型肺癌CT征象分析.pptVIP

周围型肺癌CT征象分析;周围型肺癌：系指发生于段及段支气管以远的肺癌，约占原发性支气管肺癌的1/4，以腺癌多见。其发病主要和以下因素有关：吸烟、职业致癌因子、空气污染、电离辐射、饮食与营养等。值得注意的是，美国癌症学会将结核列为肺癌发病因素之一。尤其是结核瘢痕者，男性患肺癌的危险是正常人群的5倍。女性则高达10倍。

;分类：;临床表现：;周围型肺癌的CT检查：;瘤体的边缘多毛糙见毛刺征或棘突征。

毛刺征：

从肺窗观察，毛刺征表现为自瘤灶边缘向周围肺野伸展的呈放射状、无分支的细、短线条影，近瘤体处略粗。但并不是所有层面或整个一周都能清楚看到。往往以远肺门处显示概率最高。

产生该征象的主要原因为病灶邻近2—3cm范围内，肿瘤细胞浸润瘤体周围肺支架结构，并见炎性反应及肺气肿。肺泡壁、小叶间隔相互聚集靠向瘤体，呈收网状。（图8、9）

;棘突征：;肿瘤－肺交界带的非典型表现为肿块近胸膜一侧的病灶边缘模糊，可能与淋巴逆流致胸膜和小叶间隔增厚有关。发生率可达23％。

总之，肿瘤－肺交界带的形态学改变主要取决与肿瘤的生长方式和宿主的反应。通常在纵隔窗上我们重点观察分叶征和棘突征，而在肺窗上重点观察毛刺征。

对肿瘤－肺交界带显示强调高分辨率CT的优势，其对肿瘤－肺交界带显示与大体肉眼所见相仿。分叶、毛刺为可靠肺癌征象。

;瘤体内部CT表现：

多数肿瘤的密度均匀，为软组织CT值；当肿瘤内部发生坏死时密度不均匀（图4），有时甚至可以形成空洞；肿瘤可有钙化，CT检查时．其发生率约为7％—10％，而平片仅为1％。这是由于CT有较高的密度分辨能力，可显示平片不易发现的钙化。CT显示钙化多为斑片状或结节状。

;空泡征：;支气管充气征：;肿瘤邻近结构改变的CT表现：;胸膜凹陷征：;当凹入中心与扫描层面平行时，见典型胸膜凹陷征，即瘤灶与邻近胸膜间见喇叭口，其与瘤灶线影相连。当扫描层偏离凹陷中心时，线状影分成两条或多条，有时见其与瘤体渐分开，喇叭口影由大变小，甚至一分为二。

不主张将胸膜与瘤体间的所有线状影均视为胸膜凹陷征。否则会削弱其特异性，降低其诊断价值。;胸膜浸润：;邻近血管、支气管改变：;周围型肺癌的增强CT表现：;周围型肺癌的转移：;周围型肺癌不常见的CT表现：;周围型肺癌的鉴别诊断：;谢谢观看！;注：病理证实为腺癌。;图2;图3;图4;钙化：;图5;图6;图15;空洞：;图13;图14;图7;图8;图9;图10;图11

;图12;图16空泡征;图17;图18支气管充气征;图19;图20胸膜凹陷征;图21;图23;图24;图25胸膜浸润;图26;图27邻近血管支气管改变;图28;图29;图30肿瘤的强化;图31;图32