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药事管理工作规章制度

一、处方制度

1.经注册的执业医师、执业助理医师在执业地点的处方权，由本

人申请，科主任同意，医务管理部门审核，主管院领导批准，登

记备案后方可获得，并将本人签字或印模留样于药房。

2.经注册的执业医师，在参加有关部门组织的培训并考核合格

后，取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格。

3.药房不得擅自修改处方，如处方有错误应通知医师更改后配

发。凡处方不符合规定，药房有权拒绝调配。

4.麻醉药品和第一类精神药品处方，按照卫生部《麻醉药品临床

应用指导原则》和《精神药品临床应用指导原则》开具。

5.医师应根据病情诊断开具处方，处方一般不得超过七日用量，

急诊处方一般不得超过三日用量，对于某些慢性病或特殊情况可

酌情适当延长。处方当日有效，超过期限须经医师更改日期，重

新签字后方可调配。医师不得为本人及家属开处方。

6.处方内容至少应包括以下几项:医院全称，门诊或住院号，年、

月、日，科别，患者姓名，性别，年龄，病情诊断，药品名称、

剂型、规格及数量，用药方法，医师签字，配方人签字，检查发

药人签字，药价。

7.处方一般用蓝色或蓝黑碳素墨水笔书写，字迹清楚，不得涂改。

如有涂改，医师必须在涂改处签字。药品名称应当使用规范的中

文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写;药

品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或缩写体书写，但不得使

用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。

8.药品及制剂名称采用通用名，使用剂量应以中国药典及卫生部

(省、自治区、直辖市卫生厅局)颁发的药品标准为准。如医疗需

要，必须超过剂量时，应由处方医师在剂量旁重加签字方可调配。

9.处方上药品数量一律用阿拉伯字书写。药品用量单位以克(g)、

毫克(mg)、毫升(ml)、国际单位(IU)计算，片剂、丸剂、胶囊剂以

片、丸、粒为单位，注射剂以支、瓶为单位，并注明含量。

10.一般处方保持一年，医疗用毒性药品、第二类精神药品处方

保存两年，麻醉药品和第一类精神药品处方保存三年。保存期满，

经分管院长批准并登记后，予以销毁。

11.对违反规定，乱开处方，滥用药品的情况，药房有权拒绝调

配，情节严重的应报告医务管理部门调查处理，必要时应报告分

管院长甚至院长处理。

12.药剂师(含药剂士，下同)对每一张处方均应审核，有权利也有

责任监督医师科学用药，合理用药，并给予用药指导。

二、药事管理制度

医院应成立药事管理小组，负责监督、指导本院科学管理药品和

合理用药，及时纠正药品使用过程中存在的问题，开展合理用药

培训教育。药事管理小组设主任一名，副主任若干名。院长任主

任，药学/临床专家任副主任。设立由药学、医务、护理、检验、

临床及院感专家组成的合理用药监督小组。

1.成立药事管理小组的基本原则

药事管理小组要以多学科专家的合作和透明的方式运行，并具备

相当的专业能力和院方的委任。

2.药事管理小组的职能

2.1监督、检查本院贯彻执行国家有关药事管理法律、法规和卫

生行政部门有关药事管理规定。

2.2负责制定本院药物临床应用指导原则、管理办法或实施细

则，并督导实施。

2.3负责制定和定期修订本院基本用药目录和处方集，并督导实

施。

2.4建立药品引进、评审、评价与淘汰制度，并督导实施。

2.5审核本院申报的医疗机构新制剂和应用后药品临床观察。

2.6定期调查分析本院药品使用情况，指导药物利用研究，优化

药物治疗方案。组织相关专家评价药品临床疗效与安全性，对不

合理用药提出干预和改进措施。

2.7督查毒、麻、精神及放射性等特殊管理药品的临床使用与规

范化管理情况，及时研究存在的问题与隐患，提出改进与完善管

理。

2.8对医务人员进行有关药事法规、合理用药知识教育，监督、

检查、指导和考核本院临床各科室用药情况，提出改进意见。

2.9编辑出版本院药品信息通讯，指导临床合理用药。

3.定期与不定期召开工作会议，至少每季度召开一次会议，要有

完整的会议记录。

三、临床用药管理制度

1.临床用药是使用药物进行预防、诊断和治疗疾病的医疗过程，

临床用药管理的综结目的是合理用药。临床医师、药师、护师等

专业技术人员应当遵循安全、有效、经济的原则，加强协作，知

识互补，共同为患者用药的安全性负责。

2.根据国家规定的“基本药品目录”、“国家基本医疗保险药品

目录”制定本院“处方集”和“本院药品供应目录”。药房在“本

院药品供应目录”内组织有效的供应。

3.乡镇卫生院制定有相关处方权限的规定

3.1抗菌药物处方权限。

3.2麻醉药处方权限。

3.3“本院药品供应目录”外药