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中医执业医师内科学练习题：痰饮

【A1型题】狭义的痰饮是指饮邪留于()

A.胃肠

B.胁下

C.肢体

D.胸肺

E.腹内

『正确答案』A

『答案解析』

狭义的痰饮是指饮邪留于胃肠。

【A2型题】患者男，65岁，患痰饮病，症见喘促，动则尤甚，

气短，咳而痰多，食少胸闷，怯寒肢冷，神疲，少腹拘急不仁，小便

不利，足跗浮肿，舌体胖大，质淡，苔白润，脉沉细而滑，辨证应属

()

A.支饮寒饮伏肺证

B.溢饮表寒里饮证

C.痰饮脾阳虚弱证

D.支饮脾肾阳虚证

E.悬饮饮停胸胁证

『正确答案』D

『答案解析』

支饮脾肾阳虚

证候主症：喘促动则为甚，心悸，气短，或咳而气怯，痰多，食

少，胸闷，怯寒肢冷，神疲，少腹拘急不仁，脐下动悸，小便不利，

足跗浮肿，或吐涎沫而头目昏眩，舌体胖大，质淡，苔白润或腻，脉

沉细而滑。

证机概要：支饮日久，脾肾阳虚，饮凌心肺。

治法：温脾补肾，以化水饮。

代表方：金匮肾气丸合苓桂术甘汤加减。

【B型题】

A.饮留胃肠

B.饮留胁下

C.饮溢肢体

D.饮撑胸肺

E.饮留腹内

1.悬饮是指饮邪留于()

2.支饮是指饮邪留于()

『正确答案』B

『答案解析』

悬饮是指饮邪留于胁下。

『正确答案』D

『答案解析』

支饮是指饮邪留于胸肺。

郁证

郁证的概念

郁证是由于情志不舒、气机郁滞所致，以心情抑郁，情绪不宁，

胸部满闷，胁肋胀痛，或易怒喜哭，或咽中如有异物梗塞等症为主要

临床表现的一类病证。

郁证的病因病机

(一)病因

七情所伤、思虑劳倦、脏气素虚。

(二)病机

基本病机——肝失疏泄、脾失健运、心失所养、脏腑阴阳气血失

调。

病位——肝，涉及心、脾。

病理性质——虚实两端。

初起——气滞为主，兼血瘀、化火、痰结、食滞等，属实证。

后期——或因火郁伤阴而导致阴虚火旺、心肾阴虚之证，或因脾

伤气血生化不足，心神失养，而导致心脾两虚之证。

六郁(朱丹溪)中总以气郁为先，而后才有湿、痰、热、血、食诸

郁，且六郁相因，互为兼夹。

郁证的诊断与病证鉴别——诊断依据

1.以忧郁不畅，情绪不宁，胸胁胀满疼痛为主要临床表现，或有

易怒易哭，或有咽中如有炙脔，吞之不下，咯之不出的特殊症状。

2.患者大多数有忧愁、焦虑、悲哀、恐惧、愤懑等情志内伤的病

史。并且郁证病情的反复常与情志因素密切相关。

3.多发于青中年女性。无其他病证的症状及体征。

【A2型题】患者精神恍惚，心神不宁，悲忧善哭，时时欠伸，

舌淡苔薄白，脉弦细。其治法是

A.益气养血

B.补肾宁心

C.养心安神

D.解郁化痰

E.疏肝解郁

『正确答案』C

『答案解析』郁证——心神失养证——甘麦大枣汤。