肝胆外科护理教学查房.ppt

五、术前准备①协助完成相关检查：如血常规、出凝血等血化验。遵医嘱做药物过敏试验并记录试验结果。②告知患者将检查的x线、B超、心电图、CT等报告单交给护士。③告知患者手术前一天晚上8点后禁食，晚上10点后禁饮。④告知患者做好个人卫生，及时更换手术衣。第27页,共51页，星期六，2024年，5月五、术前准备⑤告知患者手术前取下假牙、发夹、手表、首饰等贵重物品⑥术晨测量生命体征，嘱患者术前排尿、排便。⑦进手术室前，整理好患者的病历及术前带药，查对病人的腕带和病历，及时与手术护士进行交接第28页,共51页，星期六，2024年，5月术后护理1.病人安置：①病室及物品准备：术后患者宜置安静舒适的病房，注意保暖，备好心电监护、吸氧。②术后交接：核对患者，检查静脉通道是否通畅，腹部创口敷料有无渗血渗液，止痛泵运行情况，观察引流管有无标识，是否通畅及妥善固定，观察引流液色、量、性状,全身皮肤是否完整，并与麻醉医师做好交接。③体位处理：去枕平卧位、头偏向一侧。6小时后取舒适卧位。第29页,共51页，星期六，2024年，5月术后护理2.病情观察：?术后密切观察患者的神志、面色、生命体征，按时测量心率、血压，氧饱和、呼吸并做好记录?重点观察腹部体征，观察、记录有无出血和胆汁渗出，观察肠蠕动恢复情况。?观察创口情况，敷料是否清洁干燥，创口疼痛评估，疼痛脸谱评分。第30页,共51页，星期六，2024年，5月3.用氧护理:①指导病人和家属正确使用吸氧装置,并告知其不能自行拔掉氧气管或调节氧流量。②告知病人和家属用氧安全，要做到“防火、防热、防油、防震”。③在用氧过程中，密切观察患者的氧疗效果。④患者持续用氧，应每24小时更换鼻导管和湿化瓶一次，使管道通畅，湿化瓶清洁。第31页,共51页，星期六，2024年，5月4管道护理（1）各引流管（右上腹皮管，留置导尿管、T管）应妥善固定，标识清晰，保持通畅，定时挤压，观察和记录颜色、性状、量，避免脱出、扭曲及折叠、避免过度牵拉，导致管道被拔出。按无菌操作原则进行及时更换引流袋。做好引流液的培养。离床活动时应保持引流管低于引流部位。第32页,共51页，星期六，2024年，5月4管道护理★（2）“T”型引流管的护理：①妥善固定，保持通畅。②观察记录胆汁的色、量及性状③一般术后12~14天，试行夹管，如无黄疸、发热、腹痛腹胀，再进行T管造影，提示通畅，开放24h后,考虑拔管。④拔管后一周内观察病人体温变化，有无黄疸和腹痛等症状，以便及时处理。第33页,共51页，星期六，2024年，5月5.用药护理：遵医嘱给予抗感染、护胃、保肝、止血、营养补液对症治疗，维持水、电解质平衡。观察药物的效果及不良反应。6、止痛泵的护理：观察止痛泵是否通畅，有无渗液，止痛效果,动态评估疼痛脸谱评分，有无副作用（恶心，呕吐及头痛头晕等情况）,及药量剩余情况。若有异常及时报告医生。第34页,共51页，星期六，2024年，5月8.基础护理：?禁食期间，每日做好口腔护理，勤漱口。?留置导尿期间，每日做好会阴护理，保持会阴部清洁。?保持创口敷料清洁干燥，如有渗血渗液及时报告医生，予以换药。7.饮食的护理：肠蠕动恢复，肛门排气后，进清淡易消化流质食物，如米汤，若无不适，再逐步过渡半流直至软食，宜少量多餐，鼓励进食低脂高蛋白富含维生素食物，多饮水，保持大便通畅。第35页,共51页，星期六，2024年，5月9.安全护理：①专人加强陪护，加床栏，嘱注意安全②动态评估坠床/跌倒及压疮危险因素评分，告知坠床/跌倒高危注意事项。10.活动：去枕平卧6小时后，取舒适卧位，定时协助翻身拍背，鼓励深呼吸，指导有效咳嗽，鼓励加强床上活动及早期下床活动。第36页,共51页，星期六，2024年，5月11.并发症的观察和预防①胆漏：注意观察腹腔引流情况，若病人切口处有黄绿色胆漏者，遵医嘱即使补充水和电解质，以维持平衡。②出血：观察病人腹腔引流管的量、色。若每小时出血量大于100ml，持续3小时以上，或病人有血压下降、脉细速、面色苍白等休克征象，应立即与医师联系，并配合医师进行抢救。第37页,共51页，星期六，2024年，5月健康教育1.合理安排休息时间，劳逸结合，避免过度劳累及精神高度紧张。2.低脂饮食，忌油腻食物，宜少量多餐，