老年患者的的疼痛管理新.ppt

评估：疼痛的部位疼痛的部位：皮肤、躯体、内脏、神经、假性；禁“想当然”推测部位，尽量让患者指出正确部位注意：1.在身体的哪些部位会感到疼痛？在不同情况下，疼痛部位是否有所不同？2.若同时有几处疼痛时，是否同时发生？彼此是否相关？3.疼痛发生在身体的一侧还是两侧？若两侧是否对应？第31页,共51页，星期六，2024年，5月评估：疼痛的时间1.疼痛是什么时候开始的？有否规律？2.疼痛发作时持续多久时间？3.疼痛是突发性、间歇性、周期性还是间断的？中间间隔多长时间？4.是日间疼痛还是夜间发作？若夜间疼痛是否影响睡眠？5.何时能停止？突然停止还是逐渐停止？为什么会停止？第32页,共51页，星期六，2024年，5月评估：疼痛的性质1.疼痛是否钝痛、剧痛、灼痛、锐痛、痉挛痛、麻痛、牵涉痛。2.疼痛是否延伸？扩大？或在很小的范围内？3.哪些因素可以使疼痛加重、减轻或改变？第33页,共51页，星期六，2024年，5月第34页,共51页，星期六，2024年，5月评估：伴随症状伴随症状：局部肿胀、晨僵、发热、流泪、流涕或放射痛。1.面部：面色是否苍白、潮红？面部表情是否愁眉苦脸、痛苦面容？2.全身症状：呕吐、畏光、发热、肿胀、出汗？3.体位：手按疼痛部位？蜷缩位？走来走去？4.是否有行为改变？退缩、沉默、愤怒、寻求帮助？第35页,共51页，星期六，2024年，5月评估对病人的影响：1.睡眠、工作、娱乐、运动等？2.病人的生活形态是否有改变：食欲、体重、工作、生活起居、社会关系是否改变？精神状况：悲观、抑郁、焦虑、孤独、恐惧等。病史及用药：风湿性关节炎、痛风、癌症等。区别生理性、心理性疼痛：心理(解剖位置、情绪困扰止痛措施无法缓解、疼痛持续发生但不影响睡眠）疼痛时的沟通：询问疼痛导致的原因？缓解的方法，有较大的参考价值。第36页,共51页，星期六，2024年，5月

疼痛病人的护理措施

⑴去除或减少引起疼痛的原因⑵止痛⑶心理护理⑷促进舒适⑸健康教育第37页,共51页，星期六，2024年，5月

采取有效护理措施：减少或消除引起疼痛的原因潮湿受凉精神紧张咳嗽第38页,共51页，星期六，2024年，5月

WHO癌症三阶梯止痛治疗原则按阶梯给药按时给药个体化给药第39页,共51页，星期六，2024年，5月BytheladderWHO三阶梯止痛疗法TheWHOanalgesicladder强阿片类Strong-opioid+/-非阿片类Non–opioid+/-辅助药Adjuvant弱阿片类Weak-opioid+/-非阿片类Non-opioid+/-辅助用药Adjuvant非阿片类Non-opioid+/-辅助药Adjuvant第40页,共51页，星期六，2024年，5月按时给药即按照规定的时间间隔给药，如每隔12小时一次，无论给药当时病人是否发作疼痛,而不是按需给药,保证疼痛连续缓解.第41页,共51页，星期六，2024年，5月个体化给药对麻醉药品的敏感度个体间差异很大，所以阿片类药物并没有标准用量；凡能使疼痛得到缓解并且副反应最低的剂量就是最佳剂量。第42页,共51页，星期六，2024年，5月应用止痛药的注意事项1、改变镇痛观念2、掌握用药时机：掌握药理知识、诊断未明确前避免随意使用止痛药、慢性疼痛在疼痛前给药3、观察用药反应：个体差异4、预防药物成瘾：副作用5、评价和记录：治疗后30-60分钟评估；评分3,或接受治疗，2-4h评估，患者清醒时；评分连续2次评估5，即通知医生处理。第43页,共51页，星期六，2024年，5月止痛给药途径新进展硬膜外腔注射患者自控镇痛泵第44页,共51页，星期六，2024年，5月

采取有效护理措施：物理