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健康管理项目方案8篇

健康管理项目方案1

为进一步做好我社区老年人中医健康管理工作，提高我社区老年人健康水

平，现就我社区老年人中医健康管理工作制定如下方案。

一、管理对象

辖区内60岁及以上常住居民（以下简称老年人）。

二、工作目标

辖区内60岁以上老年人健康体检率不低于60%。

三、管理内容

对老年人每年进行1次健康管理，内容包括：

（一）生活方式和健康状况评估：通过望、问、闻、切四诊进行辨证及老年

人健康状态自评了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病

常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药和生活自理能力等情况。

（二）体格检查：过望、问、闻、切四诊进行粗测判断。

（三）辅助检查：包括血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷

丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心

电图检测、B超、眼底等检查。

（四）健康指导。告知健康体检结果并进行相应健康指导。

1、对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者纳入相应的慢性病患

者健康管理。对于已纳入相应慢病健康管理的`老年人，本次健康管理服务可作

为一次随访服务。

2、对体检中发现有异常的老年人建议定期复查。

3、进行健康生活方式以及意外伤害预防和自救等健康指导。

4、告知或预约下一次健康管理服务的时间。

四、时间安排

每年的11月份之前完成健康管理工作。

五、责任主体

1、依照《国家基本公共卫生服务规范（版）》关于中医健康管理的相关要

求，组织社区中医人员，成立老年人健康管理技术小组，具体负责老年人中医健

康管理的实施工作，保证老年人健康管理的质量。

2、每次健康体检结果后及时将相关信息记入《健康档案》，做到老年人中

医健康管理与建立健康档案、慢病管理等工作相衔接。

3、及时掌握辖区内60岁及以上老年人口增加、减少、死亡等信息变化，掌

握老年人的基本情况。

健康管理项目方案2

根据国家卫生和计划生育委员会、财政部、国家中医药管理局《关于做好国

家基本公共卫生服务项目工作的通知》（卫计生发〔〕26号），为实施好我毓

龙社区卫生服务中心中医药健康管理服务项目，制定本方案。

一、项目目标

到底，我辖区65岁老年人和0～36个月儿童中医药健康管理目标人群覆盖

率分别达到35%以上。

二、主要任务

对辖区内65岁及以上常驻居民和0-36个月儿童提供中医药健康管理服务，

具体内容为：每年为老年人提供1次中医体质辨识和中医药健康指导；在儿童6、

12、18、24、30、36月龄时对儿童家长进行儿童中医药健康指导，包括向家长

提供儿童中医饮食调养、起居活动指导，在儿童6、12月龄给家长传授摩腹和捏

脊方法，在18、24月龄传授按揉迎香穴、足三里穴的方法，在30、36月龄传授

按揉四神聪穴的方法。

三、实施主体

中医药健康管理服务项目由我社区卫生服务中心及社区卫生服务站具体实

施。

四、工作步骤

（一）开展培训

1.基层医疗卫生机构管理人员培训

培训人员：社区卫生服务中心、社区卫生服务站负责人。

培训内容：国家基本公共卫生服务及其有关中医药政策、国家基本公共卫生

服务项目有关中医药内容概述、公共卫生的概念及中医“治未病”的理念、老年

人及儿童中医药健康管理服务规范。

2.基层中医药服务团队培训

培训人员：从事中医药健康管理服务工作的医师、预防保健人员、注册护士

和乡村医生。

培训内容：国家基本公共卫生服务及其有关中医药政策、国家基本公共卫生

服务项目设计思路及其有关中医药内容概述、公共卫生的概念及中医“治未病”

的理念、老年人及儿童中医药健康管理服务规范，孕产妇、高血压患者、2型糖

尿病患者中医药健康管理技术规范。

（二）完成项目任务

10月8日-12月31日：我社区卫生服务中心及各社区卫生服务站按照《中

医药健康管理服务规范》，对辖区内65岁及以上常驻居民和0-36个月儿童提供

中医药健康管理服务。

（三）组织调研督导

10月8日-10月30日：由中医药健康管理服务领导小组对中医药健