生物地球化学性疾病.ppt

*八、预防措施与治疗原则环境介质中氟的卫生标准饮用水＜1.0mg/L；大气一次最高容许浓度0.02mg/m3日平均最高容许浓度0.007mg/m3；大米、面粉、蔬菜、蛋类≤1.0mg/kg水果≤0.5mg/kg，肉类≤2.0mg/kg预防措施：*饮水型：改换水源饮水除氟燃煤型：改良炉灶减少食物氟污染不用或少用高氟劣质煤饮茶型：治疗原则减少氟的摄入和吸收，促进氟的排泄，拮抗氟的毒性，增强机体抵抗力及适当的对症处理。合理调整饮食和推广平衡膳食，加强和改善患者的营养状况。药物治疗可用钙剂和维生素D、氢氧化铝凝胶等治疗。对有神经损伤的给予维生素B族等，减少氟的毒性作用。*氟斑牙治疗可采用涂膜覆盖法、药物脱色法（过氧化氢或稀盐酸等）、修复法等治疗。其它对因有椎管狭窄而出现脊髓或马尾神经受压的氟骨症患者应进行椎板切除减压。对已发生严重畸形者，可进行矫形手术。氟骨症的对症疗法主要是止痛，对手足麻木、抽搐等症状可给予镇静剂。*第四节

Section4地方性砷中毒

endemicarseniasis*地方性砷中毒endemicarseniasis由于长期自饮用水、室内烟煤、食物等环境介质中摄入过量的砷而引起的一种生物地球化学性疾病。临床以末梢神经炎、皮肤色素代谢异常、掌跖部皮肤角化、肢端缺血坏疽、皮肤癌变为主要表现，是一种伴有多系统、多脏器受损的慢性、全身性疾病。*一、砷在自然界的分布砷是地壳的构成元素，其丰度为1.7~1.8mg/kg，在自然界广泛分布于岩石、土壤和水环境中，含砷矿石如砷铁矿、雄黄（二硫化二砷）、雌黄（三硫化二砷）等，砷多与锌、铜铅等元素共生于硫化物矿藏之中。*土壤中的砷主要来源于成土岩石。含有机质较高的页岩所形成的土壤含砷量达13mg/kg而含有机质较少的砂岩所形成的土壤含砷量仅为1mg/kg。腐殖质含量较高的土壤中，由于吸附和螯合作用，使砷含量高于相对贫瘠的土壤。土壤平均含砷量约为5mg/kg。人为污染也可使土壤砷含量升高。*地面水中砷1.含量因地理、地质条件不同差别很大，淡水中砷含量在0.01~0.6mg/L之间，海水砷浓度范围在0.03~0.06mg/L。2.当地下水流经含砷岩层时，大量的砷溶解于水中，致使含砷量升高，如砷矿区附近的地下水含砷量高达10mg/L以上。*3.某些湖泊、沼泽地区或沿海地区，由于土壤中砷的累积，致使地下水砷浓度达0.2~1.82mg/L。煤中的砷不同地区的煤炭含砷量多少不等，贵州省西南部农村，煤炭含砷量为876.3~8300mg/kg,个别地区达35000mg/kg。当地居民以高砷煤为燃料取暖、做饭、烘烤粮食蔬菜，致使室内空气、玉米、辣椒中砷含量升高。*二、砷在体内的代谢砷的吸收1.呼吸道主要是燃煤污染型，贵州省部分农村地区，由于煤中含砷量较高，在没有烟囱的室内敞开燃烧，致使室内空气中砷含量急剧增高。经测定厨房空气砷达0.43mg/m3，客厅、卧室空气中砷在0.072~0.20mg/m3之间。**2.消化道饮用水、粮食、蔬菜中的砷以3价或5价砷的形式经消化道摄入后，大部分在胃肠道吸收。在消化道内5价砷较3价砷易吸收，无机砷较有机胂易吸收。砷在胃肠道吸收率可达95%~97%。3.皮肤粘膜**人体砷含量1.砷是人体的一种正常成分，人体内含砷14~21mg，占人体中微量元素的第12位。正常人的乳腺、甲状腺胸腺、毛发、皮肤和骨骼中砷含量可达1.13~7.80mg/kg。2.每人每日摄入砷的总量一般不超过0.2mg，每日摄入无机砷的量一般不超过50μg。*砷在体内的代谢1.进入体内的砷，首先在血液中大量聚集，且80%~95%都局限在红细胞里，大多数的砷都与血红蛋白的珠蛋白结合，随后迅速分布到全身组织器官，主要蓄积在脾、胃肠道肝、肾、肺、肌肉等部位。*煤的含氟量煤含氟量随煤种类和地区而异，如内蒙古赤峰市煤中氟含量为0.012%~0.275%、贵州织金县煤中为0.16645%~0.2755%、湖北省宜昌市烟煤含氟量0.345%、无烟煤0.0479%、石煤0.1655%。*分布1.土壤土壤来源的岩石和矿物总氟含量有很大差异，陕西洛川地区马兰黄土含氟490-520mg/kg；贵州省氟中毒病区耕作层土壤全氟含量平均528mg/kg。土壤中只有可溶性氟才能进