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三甲复审个人工作总结

三甲复审个人工作总结「篇一」

20xx年5月，区卫计委组织“三甲”评审组对我院进行了为期两天半的检

查。在评审过程中，护理专家对我科的护理工作进行了检查指导，查阅了护理组护

理安全管理相关资料，现场查看住院患者各项护理安全措施的落实情况，提问了4

位护士、查看了1份压疮归档病历、5份运行病历及护理评估单。从检查前到迎检

期间，全科护理人员团结一心加班加点，在院领导、护理部的统一部署下，认真完

善三甲复评审的各项准备工作，在检查中我们充分发挥了团队的协作精神，相互支

持，相互沟通，团结协作，积极应对专家的检查指导，为医院顺利通过复审尽自己

最大的努力，顺利完成三甲医院的复评审工作任务。现将我科三甲复审工作情况总

结如下。

一、统一思想，全员动员。认真宣传三甲复审的重要意义，提高各级护理人员

对三甲复审的正确认识，要求全体护士重视并认真对待“三甲医院”复评审工作，

“三甲医院”复评审是对我们过去工作的总结，检查都是为了进一步提高医院管理

水平，通过“三甲复评”能全面提高医院的内涵质量，确保单位的事业健康持续发

展。

二、认真落实各项工作，做好医院等级复审准备工作。

我科在护理部主任及大科护长的指导下，根据“三甲医院”复评审标准，进行

了逐条疏理，对照标准,寻找差距,制定方案并作了详细分工，大家各司其职，对台

帐资料进行不断完善。准备工作的重点集中在对照标准、完善科室制度、合理安排

工作流程、严格技术操作规范等方面。具体的做法是：

1、根据“三甲医院”复评审标准，护士长组织科室护理人员对评审标准中的

相关条款要求进行反复分解通读，深刻领会。

2、认真组织并完善文字工作：对照“三甲医院”复评审工作的要求，对科室

相应所负责条款在护理部的培训、指导下，逐条完善必须的工作制度，对于不完善

的部分，落实到人，限期完成，尽最大努力把工作做的更加完美，同时合理安排时

间全员认真学习、梳理消化，并进行实际的操作演练。

（1）根据《三级综合医院评审标准实施细则（20xx年版）》的要求，结合本

专业发展情况，不断修正并完善了神经内科护理常规、护理操作规程、核心制度、

护理工作流程等；制定了《神经内科护士工作手册》、《神经内科患者健

康教育手册》和《神经内科护士健康教育培训手册》等并下发给每位护士，要

求人人掌握。

（2）根据专科特点设计了神经内科个性化评估单，在使用过程中不断改进、

完善，利于护理人员使用，让护士通过加强病人的基础护理、密切的和病人接触、

更充分地了解病情变化及需求，及时地为治疗提供信息，落实个性化护理。（3）

加强了对护理人员的培训，分层级护士培训是提高护理人员整体素质的重要途(转

载于:小龙文档网:三甲复审个人工作总结)径，病区培训小组针对不同层级的护士

制定培训计划、内容和考核目标。根据护理人员在职继续教育计划及规范化护士培

训计划，组织不同层级护士参加院、科室各种业务学习。根据本科特点，每月以专

题讲座、临床小讲课、业务查房、疑难病例讨论或操作示范、模拟演练、经验/错

误分享等多元化形式进行培训和月考核的形式完成护理人员的在职培训，不断提高

护士临床护理综合能力。

3、应“三甲医院”复评审工作的要求，认真组织实践：在实际工作中，严格

按照“三甲医院”复评审工作要求，全体护理人员进行自检自查，结合自身存在的

不足，及时想方设法弥补，不断改善硬件条件，达到持续改进的目的。三、复评审

取得的成绩

1、通过迎评展现了全科护理人员凝心聚力，吃苦耐劳，不甘落后，乐于奉献

的精神风貌。

2、把各种护理文件资料规范成册，做到有章可依；理顺护理管理的一些环

节，如抢救物品管理、贵重仪器使用管理更加规范统一，使我科护理管理整体上水

平有所提高。3、通过迎评护理质量管理方法更加科学。为了更好的改进护理质

量，我们开展了品管圈活动，利用品管手法进行护理质量的改进。经过努力实践，

品管圈活动提升了护理服务质量，简化了服务流程，规范了服务应对标准。通过本

QCC品管圈活动，圈员们学习到各种品管手法，学会了发现问题及解决问题的能

力，更为重要的是增强了我们整个团队的凝聚力、协调性和积极性，使护理工作质

量得到不断改善，同时也进一步提升了患者的满意度。

4、通过迎评，护士的服务理念、服务质量再上新台阶。为病人主动服务的意

识提高，各项护理工作更加规范有序，分级护理制度、护理文书书写制度、值班交

接班制度等核心制度在工作中得到严格的`贯彻、执