老年人的营养护理Nutritionalcarefor.pptx

老年人的营养护理

Nutritionalcarefortheelderly;能说出老年人消化系统生理变化、老年人营养需求和饮食原则，以及骨质疏松症的定义。

能运用护理程序对骨质疏松的老人实施整体护理。;吴奶奶，75岁，近15年出现腰背酸痛，活动后加剧，时常出现小腿抽筋，夜间明显，２月前提重物后突然出现腰部剧烈疼痛无法活动，来院检查，x线显示“L1压缩性骨折，骨密度减低”。该患者平时以素食为主，饮用奶制品腹泻，身高比年轻时缩短5厘米。

请问：1.如何评估该老人？

2.该老人存有哪些护理问题?

3.如何减轻该老人的病痛?;维持生命

维持、恢复、促进身体健康

共同进餐，能增进感情、增加交流

延年益寿、防止疾病;讨论：

老年人消化系统有哪些生理特点？;老年人消化系统（digestivesystem）的生理特点

唾液腺（salivaryglands）：萎缩、唾液分泌减少、影响食物的消化，易损伤与感染

牙齿：

牙釉质、牙齦、牙根、牙本质的变化，对冷、热、酸等刺激过敏而产生疼痛；

牙槽骨、牙列，易致食物残渣残留，龋齿发病率上升；

牙齿松动易脱落；味觉功能减退致使食欲下降;老年人消化系统的生理特点

食管（esophagus）：食管黏膜、食管蠕动的变化，吞咽困难、误吸的危险性增加

胃（stomach）：黏膜、胃腔、胃酶、盐酸、胃蠕动，影响营养物质的吸收，导致老年人出现营养不良、贫血、骨质疏松、消化不良、便秘等。;老年人消化系统的生理特点

肠（intestines）：黏膜、肠上皮细胞，易致老年人营养吸收不良。

结肠壁肌肉或结缔组织变薄，肠内容物排出时间延长，水分的重吸收作用增加，易发生便秘。

肝（liver）：实质细胞减少，合成蛋白质的能力减低；结缔组织增生，易造成肝纤维化；肝功能减退，药物在肝脏内代谢速度减慢，易致药物不良反应

胰（pancreas）：分泌消化酶减少，影响脂肪的吸收；分泌胰岛素的生物活性降低，易发生老年性糖尿病;老年人相关系统的生理特点

基础代谢降低

肾功能下降

感觉器官的功能减退

身体成份变化;碳水化合物（carbohydrate）：占总热量的55％～65％

蛋白质（protein）：占总热量的15％

脂肪(fat)：占总热能的20％～30％;矿物质(mineral)：钙、铁

维生素(vitamin)：B族维生素

膳食纤维(dietaryfiber)：每天摄取30克为宜

水(water)：约占体重的50%～60%，每日饮水量一般在1500ml～1700ml;生理因素（Physiologicalfactors）：消化系统的老化

心理因素（psychologicalfactor）：如心境不良

社会因素（socialfactors）：老年人的社会地位、生活环境等;良好的饮食习惯：少吃多餐

均衡饮食：保证足够的优质蛋白、低脂、低糖、低盐、高维生素和适量的含钙、铁食物

饮食易于消化吸收：食物应细、软、松、烂

食物温度适宜：饮食宜温偏热;感觉功能障碍者的护理：食物味道太淡无胃口时，可适当加入用醋、姜、蒜等调料来刺激食欲；

吞咽功能障碍者的护理：进食应选择黏稠度较高的食物，如酸奶、汤面等；坐位或半坐位，偏瘫的老年人可采取健侧卧位。照顾者在旁守护，以防发生事故。;咀嚼(chew)、消化吸收功能障碍者的护理：食物要软烂，蔬菜要细切，肉类成肉末，烹制采用煮或炖。;上肢功能障碍者的护理：选择各种特殊的餐具，如老年人专用的叉、勺；可用弹性绳子将两根筷子连在一起以防脱落;消瘦

;;危害;骨折（fracture），尤其是髋部骨折可能导致残疾或死亡;骨质疏松性骨折引起严重并发症;骨质疏松症骨折加重家庭和社会负担;一项中国研究结果显示，骨质疏松患者发生一次骨折的间接费用为743元人民币，患者家属因照顾患者损失的收入为3233元人民币2;骨质疏松症降低生活品质;缺乏运动

缺钙

缺少维生素D

缺乏蛋白质

膳食的酸碱不平衡

抽烟

过度饮酒

体重过低（BMI20）;骨质疏松的评估

遗传因素

内分泌因素

营养因素

生活因素;;;各项检查的评估

生化检查：骨钙素、尿羟赖氨酸糖苷、血清镁与尿镁

X线

骨密度(bonedensity)

心理社会评估;常见护理问题

慢性疼痛

躯体活动障碍

潜在并发症：骨折

知识缺乏;护理措施(Nursingmeasures)

一般护理

饮食护理

疼痛护理

用药护理－－钙剂的使用

心理护理

预防并发症

健康指导;;;;1.老年人脂肪摄入量应限制在总热量的（）

A.5％～10％B.10％～20％C.20％～30％D.30％～40％E.40％～50％

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