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2型糖尿病早期肾病血清胱抑素C和脑钠肽的变化

摘要】目的探讨2型糖尿病(T2DM)早期肾病患者血清胱抑素（CysC）及脑钠肽

(BNP)水平测定对2型糖尿病(T2DM)早期肾病的临床诊断价值。方法按尿蛋白定

量结果将92例T2DM患者分为两组DM1组（A组）46例，本组患者尿蛋白量

150mg/24h,DM2组(B组)46例，本组患者尿蛋白水平为150～300mg/24h;另选对

照组(C组)46例，为非糖尿病患者。对三组研究对象进行血清CysC及BNP水平测

定。结果A组、B组血清CysC、BNP均明显高于C组(P0.01);B组血清CysC、和

BNP明显高于A组(P0.01)。B组中血清CysC和BNP水平呈显著正相关。结论血

清CysC、BNP水平均是T2DM早期肾病的敏感指标,两项联合检测有助于早期诊断

糖尿病肾病。

【关键词】2型糖尿病糖尿病肾病胱抑素脑钠肽

【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章

编号】1672-5085（2013）43-0091-02

24h尿蛋白定量作为早期糖尿病肾病(ＤＭ)诊断的指标,存在灵敏度低且易受

其他等因素干扰等缺陷。血清CysC是肾功能早期损害的灵敏标记物,其水平不受

炎症、性别、肌肉含量以及年龄等因素的干扰,是评价ＧＦＲ（肾小球滤过率）的

理想指标之一；有研究显示，当肾脏滤过功能受损害时,BNP水平会明显增高。我

们对92例T2DM（2型糖尿病）患者血清胱抑素（CysC）及脑钠肽(BNP)水平进行

测定，以探讨血清胱抑素（CysC）及脑钠肽(BNP)水平测定2型糖尿病(T2DM)早期

肾病的诊断价值。

1资料与方法

1.1邯郸市人民医院内科住院的2型糖尿病92例,均为我院住院患者,均按

WHO糖尿病诊断标准确诊为2型糖尿病,其中男性47例,女45例,年龄44～

77(55.9±8.8)岁。所有患者血压正常，未发现心功能不全,并已排除其他疾病引起的

肾脏病变。另设正常对照组46例,其中男性23例,女性23例。年龄40～

65(52.8±9.5)岁,均为健康体检者。92例2型糖尿病按24h尿蛋白定量分为A组

(DM1组)46例,尿蛋白150mg/24h；B组(DM2组)46例,尿蛋白150～300mg/24h。

1.2实验方法准确收集被检查者24h尿液,测定24h尿蛋白定量。清晨空

腹采集静脉血,采用日本OLYMPUSAU640全自动生化分析仪对血清CysC进行检测,

试剂为北京利德曼公司提供。BNP测定仪器采用美国博适-Triage干式快速定量心

力衰竭/心肌梗死诊断仪。血清CysC≥1.55mg/L、BNP≥100pg/ml为阳性。

1.3统计学分析采用SPSS17.0统计软件进行t检验分析。计量资料以x-±s

表示,P0.05认为差异有统计学意义

2结果

表1三组三项指标的测定值

与正常对照组比较,aP0.01与B组比较,bP0.01

2.1糖尿病A组与B组的CysC和BNP与对照组相比较均有显著性差异

(P0.01);并且糖尿病A组与B组之间CysC和BNP比较也有显著性差异(P0.01),见

表1。

2.1糖尿病A组与B组中CysC和BNP均呈显著正相关。（r=0.742,

0.799;P0.05）

3讨论

糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管并发症之一。糖尿病患者的主要死因之一

是常进展至终末期肾衰,而早期诊断和治疗能够明显使发病进展延缓。目前,主要

通过尿微量白、血肌酐及血尿素氮了解肾功能损害的程度,但影响这些指标水平的

因素很多，因此，我们检测了糖尿病患者CysC和BNP，以提高检测糖尿病患者肾

功能损害的灵敏性和特异性。Cystatin-C(胱抑素C,Cys-c)是近年来越来越受到重视

的一项临床检测指标,Mojininy等认为,与其他指标相比,Cys-C检出糖尿病肾病的灵

敏度为40%,特异性为100%,血清中CYSC能在几乎所有的有核细胞内转录与表达,

无组织学特性,故可在体内以恒定速度产生,不受年龄、性别、