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李氏全息汤调治糖尿病
李氏全息汤(白芍易为赤芍桂枝减量或易为肉桂)加
黄芪,仙鹤草,丹参,地锦草,鸟不宿,翻白草各15克
五倍子,黄精,玄参,葛根,枸杞,山药,山萸肉,黄连,蚕茧
各10克(煎汤)
鸡内金,僵蚕各6克(研粉汤药送服)
四部分药物解析:
治疗糖尿病,在辨证论治的基础上加以五倍子,僵蚕,蚕茧。
《世医得效方》用五倍子治疗消渴引饮,五倍子又称文蛤,有明
显的降糖作用。《金匮要略》云:“渴欲饮水者,文蛤散主之。”全
方既有明显的降糖,降脂,降粘作用。
《本草纲目》记载僵蚕“为末饮服,止消渴”,临床应用,确有
降糖作用。
现代药理研究证明:僵蚕体内含有一种特有功能的蛋白质,对肾
上腺皮质有刺激作用,通过其作用调整了患者内分泌及代谢方面的平
衡,使体内的葡萄糖利用率增加至正常,不良反应小,可长期服用,
疗程越长,效果越好,且不易复发。
蚕茧,性味甘温和缓,温而不燥,补而不腻,以血肉有情之身,
善补至虚至损之精气,以虫药善行之体,畅荣脏腑,寓补于通,培元
本,益气生津,于平淡中见神奇。《本草纲目》言其“煮汤治消渴,
古方无他”。现代药理研究证明蚕茧含丝纤维蛋白,丝胶蛋白,煎汤
能生津止渴。
《本草便读》中曰:“黄精,味甘如饴,性平质润,为补脾养阴
之正品”。
黄精为补脾阴之要药,配伍淮山药,茯苓诸药,既入脾经,能滋
补脾阴,滋而不腻,补而不燥,又能健脾除湿,行而不滞。脾以升为
健。黄精可对抗肾上腺引起的血糖升高。
葛根有生津化液之功,促进营津上升,精气布散,鼓舞胃气上行
而生阴液。有扩张血管,又有降压,降脂,降血黏度的作用。能有效
增加冠状动脉及脑部血液灌注,有效防治冠心病,及脑供血不足等。
黄芪,山药健脾益气,黄芪补气力强又能升清,补气即可生津,
升清即可布液,
山药,黄精甘淡性平,既能补气又能养阴,补脾润肺固精。
益气养阴选用黄芪,《本草经集注》指出:黄芪补丈夫虚损,五
劳赢瘦,止渴,益气,利阴气。
黄芪益气健脾利水,治诸虚不足,是治疗口渴引饮的要药。用黄
芪意义有二:其一是平衡升降。黄芪长于升举清气,腹泻者可防止清
气下陷,便秘者可因为升清而降浊。其二是益气化津。黄芪益气功宏,
气旺则能生津。抑制血栓素合成,抑制血小板凝聚,可减轻胰岛素抵
抗,提高胰岛素敏感性。
《千金方》黄芪汤就专治消渴,临床可灵活使用,随证配伍。
黄芪,丹参:认为其既能活血益气,利湿行水,又有强心,降脂,
利尿,改善血液循环和营养状态的作用,能增加肾动脉灌流量,抑制
血小板凝集,改善肾脏微循环,保护肾功能,并有利于调整糖尿病肾
病患者机体的高凝,高脂的状态。扶正达邪,可以防治酮症酸中毒等。
黄连苦寒清热,专治消渴能饮水,小便甜,是治疗糖尿病胃热炽
盛的首选药物。
糖尿病尿酮体阳性,加黄连也有效。尚可改善胰岛素抵抗作用。
鸡内金为治糖尿病之验药,临床证明有降糖作用。鸡内金养脾胃
之气,济生化之源外,尚能摄约膀胱,减少水谷精微从下流出,配以
苍术,尤善于治疗尿中血糖增高。
根据现代药理研究,仙鹤草有很好的降糖作用,治疗运用中,取
得较好的疗效。
脾为太阴,乃三阴之长,故伤阴者,脾阴首当其冲,易致脾阴亏
损。津血同源,津亏不足以载血,必涩难行,致瘀血阻滞。如朱丹溪
《格致余论》中云:“所谓血有如舟,津有如水,有血无津不能行,
有津无血不能运。”
但需强调不可单纯养阴补液,要顾及阳虚的一面,只有调整机体
阴阳,水火之平衡,才能使脏腑气血调和,相互为用。
在糖尿病的诊治过程中,若用大队凉润药中伍用肉桂,也寓反佐
之意。
临床有时阳虚症状不明显,但屡用滋阴药无效时,往往加一味肉
桂振奋阳气,助膀胱气化,则症状为之改善。肉桂,一为引火归元,
二为阳中求阴。
桂枝与肉桂同出一物,桂枝乃桂树之枝梢,肉桂乃桂树之干皮,
因桂枝通阳化气,效果可靠且较肉桂药性缓和,用量有更大的调整余
地。二者可以选用其一。
治疗消渴多选用各类降血糖之对药,如地锦草,鸟不宿,黄芪,
淮山药,苍术,玄参等。
地锦草,鸟不宿原为凉血清热,化瘀通络之草药。
《嘉佑本草》云:地锦草“主流通血脉,亦可用治气”。
《本草纲目拾
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