老年人安全用药与护理 (3).ppt

*感谢大家观看第28页,共28页，星期六，2024年，5月关于老年人安全用药与护理(3)国内外现状全球死亡患者中有1／3不是死于疾病本身，而是死于不合理用药[1]。老年人往往身患多种疾病，常倾向于使用多种药物，据文献报道，美国65岁以上的老年人虽仅占全国人口的15％，却消耗处方药数量的33％[2]。同时由于脏器功能退化，新陈代谢减慢，老年人更容易发生药物不良反应(ADR)。药源性伤害成为美国8％～10％患者入院的原因，25％老年人入院归咎于药源性伤害，我国每年5000万住院患者，至少有250万与药物不良反应有关。第2页,共28页，星期六，2024年，5月目录安全用药概念老年人药物代谢特点老年人心理分析影响用药安全的因素用药安全的防范对策安全合理用药-（多重用药）如何提高用药依从性安全用药护理干预第3页,共28页，星期六，2024年，5月安全用药是指根据疾病种类、患者状况和药理学理论选择最佳的药物及其制剂，制订或调整给药方案，以期有效、安全、经济地防治和治愈疾病的措施。第4页,共28页，星期六，2024年，5月老年人药物代谢特点老年药动学改变的特点药物代谢动力学过程减慢，绝大多数药物的被动转运吸收不变而主动转运吸收减少，药物代谢能力减弱，药物排泄功能降低，血药浓度增高。老年药物效学改变的特点多大多数药物敏感性增高、作用增强，对少数药物的敏感性降低，药物耐受性下降，药物不良反应发生率增加，用药依从性降低。第5页,共28页，星期六，2024年，5月老年人药物代谢特点药物的吸收药物的分布药物代谢药物的排泄第6页,共28页，星期六，2024年，5月老年人药物代谢特点药物的吸收（absorption）是指药物从给药部位转运至血液的过程。第7页,共28页，星期六，2024年，5月老年人药物代谢特点影响老年人胃肠道药物吸收的因素胃液pH升高：酸性药物吸收良好，碱性药物吸收减少。胃排空速度减慢：有效血药浓度到达的时间推迟。肌张力增加和活动减少：药物吸收增加。胃肠道和肝血流减少：药物吸收减慢，分解减少。第8页,共28页，星期六，2024年，5月老年人药物代谢特点2、药物的分布（distribution）是指药物吸收进入体循环后向各组织器官及体液转运的过程。影响药物在体内分布的主要因素有：机体的组成成分、药物与血浆蛋白的结合能力及药物与组织的结合能力等。第9页,共28页，星期六，2024年，5月老年人药物代谢特点3.药物的代谢（metabolism）是指药物在体内发生化学变化，又称生物转化。肝脏是药物代谢的主要器官。肝脏重量减轻，肝细胞功能减弱，对药物代谢减慢，容易产生药物蓄积中毒。毒副作用大的药物尤其要调整剂量和间隔时间。第10页,共28页，星期六，2024年，5月老年人药物代谢特点4.药物的排泄（excretion）是指药物在老年人体内经吸收、分布、代谢后，最后以药物原型或其代谢物的形式通过排泄器官或分泌器官排出体外的过程。老年人肾体积减小，功能减退，肾血流减少至50%，药物排泄速度慢，易产生药物蓄积性中毒。第11页,共28页，星期六，2024年，5月老年人药物代谢特点老年人药效学改变的特点是对药物的耐受性降低多药合用耐受性明显下降对引起缺氧的药物耐受性差对排泄的慢或易引起缺氧的药物耐受性下降对肝脏有损害的药物耐受性下降对胰岛素和葡萄糖耐受力降低第12页,共28页，星期六，2024年，5月老年人药物不良反应高的原因药物不良反应（ADR）是指在常规剂量下，由于药物或药物或药物相互作用而发生与防治目的无关的、不利或有害的反应，包括药物副作用、毒性作用、变态反应、继发反应和特异性遗传素质有关的反应。原因：1.同时接受多种药物治疗2.药动学和药效学改变3.滥用非处方药第13页,共28页，星期六，2024年，5月老年人用药的心理分析自作主张用药盲目用药随意求贵心理求新心理求多心理求补药心理求偏方心理第14页,共28页，星期六，2024年，5月影响社区老年人安全用药的因素1.老年人自身因素生理性退化视力障碍听力、认知和记忆障碍缺乏药物相关专业知识第15页,共28页，星期六，20