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介入围手术期病人安全管理制度

第一章总则

为确保介入围手术期病人的安全，保障医疗质量，根据《医疗机构管理条例》《医疗事故处理条例》《医院病人安全管理规范》等相关法律法规，结合医院实际情况，特制定本制度。

本制度旨在明确介入围手术期的病人安全管理职责、流程及监督机制，确保病人在介入手术前、中、后各阶段的安全，减少医疗风险，提升医疗服务质量。

第二章适用范围

本制度适用于本医院所有涉及介入手术的科室及相关医务人员，包括但不限于：

1.放射科

2.心血管内科

3.消化内科

4.神经外科

5.其他相关科室

第三章管理规范

3.1病人评估与准备

1.病人信息收集

在介入手术前，医务人员应详细收集病人病史、过敏史、既往用药史及身体状况。特别关注基础疾病（如糖尿病、高血压等）对手术的影响。

2.评估与知情同意

对病人进行全面评估后，须向病人及其家属详细解释手术过程、可能的风险及预期效果，取得知情同意书。

3.2环境管理

1.手术室管理

确保介入手术室的无菌环境，定期进行清洁与消毒，确保医疗设备、器械的完好与安全。

2.设备检查

手术前，医务人员应对所有介入设备进行检查，确保其功能正常，避免因设备故障导致的安全隐患。

3.3术前准备

1.术前讨论

介入手术前，相关医务人员应召开术前讨论会，明确手术方案、预期目标及可能风险，确保团队成员对手术方案达成共识。

2.术前检查

完成必要的术前检查（如影像学检查、实验室检查等），确保病人符合手术指征。

3.4术中管理

1.监测与记录

在手术过程中，持续监测病人的生命体征（如心率、血压、氧饱和度等），并实时记录。注意观察病人的任何不适反应，及时处理。

2.操作规范

所有医务人员应严格按照操作规范进行，确保每一项操作都符合标准，减少并发症风险。

3.5术后管理

1.恢复室监护

术后病人需在恢复室进行监护，监测生命体征及意识状态，确保病人安全恢复。

2.并发症监测

术后需对病人进行并发症监测，包括出血、感染等，及时发现并处理异常情况。

第四章责任分工

4.1医生责任

1.术前评估

主治医师负责对病人进行全面评估，制定手术方案。

2.术中操作

主治医师及手术团队应对手术过程中的每一步负责，确保安全实施。

4.2护士责任

1.准备工作

护士应协助医生进行术前准备，包括设备检查、病人准备等。

2.监测记录

术中及术后护士负责病人的监测及记录，及时报告异常情况。

4.3管理部门责任

1.制度培训

管理部门负责对全体医务人员进行相关制度培训，确保每位员工理解并遵守。

2.监督检查

定期对介入手术进行监督检查，评估制度执行情况，发现问题及时整改。

第五章监督机制

1.定期评估

每季度对介入围手术期病人安全管理制度进行评估，收集反馈并进行改进。

2.投诉处理

建立病人及家属投诉机制，及时处理与介入手术相关的投诉，确保病人权益。

3.数据统计与分析

收集和分析介入手术相关的不良事件及并发症数据，进行趋势分析，为制度改进提供依据。

第六章附则

1.解释权限

本制度由医院管理部门负责解释。

2.适用条件

本制度适用于所有介入手术相关的科室及人员。

3.生效日期

本制度自发布之日起生效。

4.修订流程

本制度如需修订，应由管理部门提出修订方案，经过医院相关领导审核后方可实施。

通过以上制度的制定，旨在为介入围手术期病人提供更为系统、科学和安全的管理，确保患者在这一关键时期的安全与健康。这不仅是医院责任的体现，也将进一步增强患者及家属对医疗服务的信任和满意度。