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2024年慢病管理工作计划

摘要：

慢性病是全球范围内的重大健康挑战，其持续增长对国家的

社会经济发展产生了巨大的压力。为了有效降低慢性病的发病率

和死亡率，提升居民的健康水平，本文提出了2024年的慢病管理

工作计划。该计划主要包括完善慢病管理机制、加强慢病宣传教

育、推进慢病筛查和早期干预，以及加强慢病数据监测和评估等

方面的措施。通过全面而有针对性的慢病管理工作，预计在2024

年取得显著的成效，有效减少慢病的发病和死亡，提高居民的健

康水平。

一、完善慢病管理机制

1.1建立健全慢病管理的组织架构和运行机制，明确各级各类

医疗机构的慢病管理责任和任务。

1.2加强慢病管理人员的培训和专业技能提升，提高其慢病管

理能力和水平。

1.3建立慢病管理网络，实现各级医疗机构之间的信息共享和

协同作战。

二、加强慢病宣传教育

2.1开展慢病宣传活动，提高公众对慢病的认知和了解，增强

自我管理的能力。

2.2推广慢病健康教育课程，普及慢病防控的相关知识和技

能，提高居民的健康素养。

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2.3加强对特定人群（如老年人、儿童、孕妇等）的慢病宣传

教育工作，关注他们的特殊需求，提供个性化的健康管理服务。

三、推进慢病筛查和早期干预

3.1开展慢病筛查工作，及早发现和诊断慢病，为患者提供早

期干预和治疗。

3.2推行健康体检，提供慢病风险评估和个性化的健康建议，

引导居民改善生活方式，控制慢病风险因素。

3.3加强慢病管理团队的建设，提供全方位、全生命周期的健

康管理服务，帮助患者实现疾病稳定和康复。

四、加强慢病数据监测和评估

4.1建立完善慢病数据监测和评估系统，定期收集和分析慢病

管理的相关数据和指标。

4.2制定慢病管理的绩效评估标准，对各级医疗机构和慢病管

理团队进行评估和考核。

4.3利用大数据和人工智能技术，提升慢病管理的精准化和个

性化水平，实现健康数据的精准管理和利用。

五、加强慢病管理研究和创新

5.1开展慢病管理的前沿研究，探索慢病防控的新方法和新技

术，提升慢病管理的科学性和智能化。

5.2鼓励和支持慢病管理的创新实践，推动慢病管理的产学研

用结合，促进慢病管理的可持续发展。

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5.3加强国际交流与合作，借鉴和吸收国际先进的慢病管理经

验和理念，提高我国慢病管理的水平和质量。

六、加强慢病管理的组织保障

6.1加大对慢病管理的财政投入，提供充足的资金保障，保证

慢病管理工作的顺利开展。

6.2加强慢病药物和器械的供应保障，提高患者的药物依从性

和治疗效果。

6.3建立健全慢病管理的综合保障机制，包括医保、医疗卫生

服务等方面的政策保障。

结论：

2024年慢病管理工作计划旨在通过完善慢病管理机制、加强

慢病宣传教育、推进慢病筛查和早期干预，以及加强慢病数据监

测和评估等措施，实现降低慢病发病率和死亡率的目标。通过全

面而有针对性的管理工作，预计能够在2024年取得显著的成效，

提高居民的健康水平，减轻社会经济负担。为了实现这一目标，

我们需要政府、医疗机构和社会各界的共同努力，形成慢病管理

的合力，为全社会的健康事业作出积极贡献。

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