纯音测听法听力图及其临床意义.ppt

1.双耳交替响度平衡试验(ABLB)本法测试双耳对某一频率的传导音判断为等响时各需增加的强度。适于双耳1、2、4kHz听阈相差20～50dBHL者。根据重振程度有部分重振、完全重振和超重振，多见于耳蜗病变引起的感音性聋，反重振可见于蜗后病变。第95页,共102页，星期六，2024年，5月ABLB梯度法完全重振坐标法第96页,共102页，星期六，2024年，5月ABLB梯度法无重振坐标法第97页,共102页，星期六，2024年，5月ABLB梯度法部分重振坐标法第98页,共102页，星期六，2024年，5月ABLB梯度法过度重振坐标法第99页,共102页，星期六，2024年，5月2.短增量敏感指数试验(SISI)检查听觉对声音强度微量变化的察觉听力。用纯音1kHz或4kHzSL20dB测试，经调幅使每5秒出现一短时程1dB增量(每300ms/5s)，记录20次增幅音中受试耳能感知的次数，折算成百分数。结果正常人30％；传导性聋15％；70％为重振试验阳性。第100页,共102页，星期六，2024年，5月3.音衰试验(TDT)先测患耳2kHz听阈，以该频音阈值强度刺激1分钟，如有疲劳，受检者觉响度渐减，至不能听得，此时增强5dB再测，直至能听完1分钟，计算此期间听阈提高总dB数。结果正常耳或传导性聋者可持续听到达1分钟以上；耳蜗病变者音衰20dB；听神经瘤及中枢病变者30dB。第101页,共102页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第102页,共102页，星期六，2024年，5月孟永红，女，20岁，感音神经性聋遗传性第63页,共102页，星期六，2024年，5月孟永红，女，20岁，感音神经性聋遗传性第64页,共102页，星期六，2024年，5月蓝兰，女，10岁，右耳先天性内耳道狭窄第65页,共102页，星期六，2024年，5月蓝兰，女，10岁，右耳先天性内耳道狭窄第66页,共102页，星期六，2024年，5月混合性聋兼双重特征。不仅骨导下降，气导听力损失更多，听力曲线可骤然起伏，气骨间距在低频区可大于15dB。常见于中耳炎并有噪声损伤或耳毒性、传导性聋晚期、局限性迷路损伤等。表现低频以传导性聋为主，气骨导间有明显间距，而高频气、骨导均下降，二者间差异微小或消失。第67页,共102页，星期六，2024年，5月左外耳道盯聍栓塞混合性聋;取出耵聍后呈感音神经性聋（双耳）第68页,共102页，星期六，2024年，5月女40岁右耳慢性化脓性中耳炎混合性聋第69页,共102页，星期六，2024年，5月耳硬化症病灶累及耳蜗，多表现气骨导均下降，气骨导间有一定间距，骨导在2kHz下降呈Carhart切迹。如此种曲线发生于一侧，则应疑有中耳传音结构畸形存在。第70页,共102页，星期六，2024年，5月46岁，女，手术确诊耳硬化症（右耳）第71页,共102页，星期六，2024年，5月第72页,共102页，星期六，2024年，5月

不同传导病变时纯音气导听力损失

质量因素(M)(比重、重量、惰性)生理结构：鼓膜、听骨链、内耳淋巴液重量。病理因素：鼓膜肥厚、接触鼓膜的液体(潮湿膨胀的耵聍)、中耳积液或积脓、鼓膜成形术后鼓膜肿胀。听力损失：高频听力下降。第73页,共102页，星期六，2024年，5月劲度因素(S)(僵硬度、弹性)生理结构：中耳关节、韧带、鼓膜及肌肉张力，基底膜及圆窗的张力、内淋巴的弹性。病理因素：镫骨底板固定(早期)、听骨链粘连、中耳腔负压、非化脓性中耳炎早期、鼓膜内陷、梅尼埃病早期、膜迷路积水。听力损失：低频听力损失。第74页,共102页，星期六，2024年，5月摩擦力因素(F)(阻力、粘滞性)生理结构：中耳肌肉。病理因素：中耳肌肉摩擦力增大。听力损失：全频受累，尤以中频听力下降第75页,共102页，星期六，2024年，5月中耳病变时的气导听力变化经实验及临床观察，以语频计算，单纯性鼓膜穿孔穿孔面积为15%，平均