组织损伤与修复 (2)课件课件.ppt

肉芽组织HE10×40第95页,共109页，星期六，2024年，5月第96页,共109页，星期六，2024年，5月2.功能1）抗感染及保护创面2）填补创口和缺损3）机化作用第97页,共109页，星期六，2024年，5月3.结局2-3天内出现，1-2成熟为纤维结缔组织，老化为玻变的瘢痕组织标志：毛细血管——减少，改建为小血管纤维细胞——减少，纤维细胞增多，胶原增多，玻变炎细胞——减少；渗出液——吸收第98页,共109页，星期六，2024年，5月附：瘢痕组织（scar）肉芽组织成熟后的结缔组织；胶原纤维玻变，血管少，纤维细胞少。灰白，半透明，质硬，缺少弹性作用：利：保持组织的完整性；保持组织的坚固性弊：活动受限，关节挛缩；瘢痕性粘连；瘢痕性梗阻；瘢痕疙瘩第99页,共109页，星期六，2024年，5月（三）创伤愈合(woundhealing)机体遭受外力作用，皮肤等组织出现离断或缺损的协调性修复过程。1.创伤愈合的基本过程1）早期变化：坏死、出血、炎症反应，红肿，结痂2）伤口收缩：2-3天开始，14天结束，伤口缩小第100页,共109页，星期六，2024年，5月3）肉芽组织增生和疤痕形成：3天开始形成，5-6天胶原形成，10-14天最多，1月形成疤痕4）表皮再生：1天内开始。接触抑制。过大伤口（20cm）植皮。第101页,共109页，星期六，2024年，5月2.皮肤创伤愈合类型1）一期愈合（firstintention）形成条件：组织损伤少、创缘整齐、无感染、创面对合严密。如：手术切口第102页,共109页，星期六，2024年，5月特点：1-2天表皮再生覆盖伤口；肉芽组织第3天开始长出，很快填满伤口，5-6天产生较多胶原纤维（可以拆线）；2-3周完全愈合，留下线状瘢痕。时间短、瘢痕小、抗拉力强度大第103页,共109页，星期六，2024年，5月2）二期愈合（secondintention）条件：组织缺损大、创缘不整齐、无法整齐对合、坏死感染重特点：坏死清除后、感染控制后再生才能开始；伤口大、肉芽组织多；愈合时间长，瘢痕大，抗拉力强度弱第104页,共109页，星期六，2024年，5月第105页,共109页，星期六，2024年，5月2骨折愈合(fracturehealing)：骨折愈合的分期：①血肿期（1-2天）②纤维性骨痂期（—3周左右）2-3天开始，肉芽组织形成，纤维化，1周形成透明软骨。第106页,共109页，星期六，2024年，5月③骨性骨痂期（3周—3-4月）：纤维骨痂产生骨母细胞、形成类骨质、成熟为编织骨；软骨骨化为骨组织。④骨痂改建期：编织骨变为板层骨；髓腔骨组织吸收第107页,共109页，星期六，2024年，5月第108页,共109页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第109页,共109页，星期六，2024年，5月第63页,共109页，星期六，2024年，5月脚干性坏疽第64页,共109页，星期六，2024年，5月第65页,共109页，星期六，2024年，5月第66页,共109页，星期六，2024年，5月C.纤维素样坏死(fibrinoidnecrosis)概念：结缔组织、血管壁的坏死，呈强嗜酸性细丝状、颗粒状、小条状，似纤维蛋白常见疾病：变态反应，如风湿病、红斑狼疮等结缔组织；新月体肾炎、结节性动脉炎、恶性高血压、消化性溃疡的血管壁第67页,共109页，星期六，2024年，5月第68页,共109页，星期六，2024年，5月第69页,共109页，星期六，2024年，5月坏死的结局1）溶解吸收2）分离排除糜烂溃疡窦道瘘管空洞3）机化（organization）4）包裹5）钙化第70页,共109页，星期六，2024年，5月胃黏膜糜烂第71页,共109页，星期六，2024年，5月皮肤溃疡第72页,共109页，星期六，2024年，5月窦道和瘘管第73页,共109页，星期六，2024年，5月膀胱和子宫之间瘘管第74页,共109页，星期六，2024年，5月空洞第75页,共109页，星期六，2024年，5月2.凋亡（apoptosis）活体单个细胞死亡生理或病理因素触发细胞内预存死亡程序的激活而引起。故称程序性死亡第76页,共109页，星期六，2024