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专题β受体阻滞剂与心血管疾病

专题β受体阻滞剂与心血管疾病

目录

第一章β受体阻滞剂的分类、作用及禁忌（1~4）

第二章6种β受体阻滞剂的基本情况（4~6）

第三章从药理学特性看如何选择β受体阻滞剂（6~10）

第四章β受体阻滞剂在高血压治疗中的应用（10~12）

第五章临床专家评点β受体阻滞剂治疗心血管疾病（12~25）

第六章β受体阻滞剂在心肌梗死中的应用（25~28）

第七章从PURE研究谈β受体阻滞剂对社区冠心病的二级预防

（28~31）

第八章β受体阻滞剂在长QT综合征中的应用（31~33）

第一章β受体阻滞剂的分类、作用及禁忌

β受体阻滞剂是能选择性地与β肾上腺素受体结合、从而拮

抗神经递质和儿茶酚胺对β受体的激动作用的一种药物类型。肾

上腺素受体分布于大部分交感神经节后纤维所支配的效应器细胞

膜上，其受体分为3种类型，即β受体、β受体和β受体。β

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受体主要分布于心肌，可激动引起心率和心肌收缩力增加；β受

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体存在于支气管和血管平滑肌，可激动引起支气管扩张、血管舒张、

内脏平滑肌松弛等；β受体主要存在于脂肪细胞上，可激动引起

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脂肪分解。这些效应均可被β受体阻滞剂所阻断和拮抗。

1、β受体阻滞剂根据其作用特性不同而分为三类:

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第一类为非选择性的，作用于β和β受体，常用药物为普萘

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洛尔（心得安），目前已较少应用。

第二类为选择性的，主要作用于β受体，常用药物为美托洛

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尔(倍他乐克)、阿替洛尔(氨酰心安)、比索洛尔(康可)等。

第三类也为非选择性的，可同时作用于β和α受体，具有外

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周扩血管作用，常用药物为卡维地洛、拉贝洛尔。

β受体阻滞剂还可以划分为脂溶性或水溶性，以及具有内在拟

交感活性或不具有内在拟交感活性等类型。

2、β受体阻滞剂主要作用机制是通过抑制肾上腺素能受体，减慢

心率，减弱心肌收缩力，降低血压，减少心肌耗氧量，防止儿茶酚

胺对心脏的损害，改善左室和血管的重构及功能。

β受体阻滞剂的治疗作用：

1.高血压病：β受体阻滞剂适用于不同严重程度的高血压，

尤其是心率较快的中青年患者，也适用于合并有心绞痛、心肌梗死

后、快速心律失常、充血性心力衰竭和妊娠的高血压患者。

2.冠心病：β受体阻滞剂具有较强的降低心肌耗氧作用和拮

抗儿茶酚胺的致心律失常作用，提高室颤阈，抗血小板和减轻心脏

血管损害，降低心肌再梗死率，改善梗死后左室重构。

3.心力衰竭：大规模β受体阻滞剂实验(CIBISⅡ、MERIT-HF

及COPERNICUS)证明，长期应用β受体阻滞剂，可降低心力衰竭患

者总体死亡率、心血管病死亡率、心源性猝死以及心力衰竭恶化引

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起的死亡，通常从小剂量开始，逐渐加量以达到最大耐受剂量。但

在有包括肺底啰音在内的多种体