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临床医学综合能力(西医)分类模拟905
一、A型题
1.?检验科医师贾某为交流业务信息,在朋友圈上传了一名艾滋病病人的检验数据,并进行了解读,其中包括病人的工作单位,有人提醒他此行为侵犯了病人的法定权利。贾某(江南博哥)侵犯的病人权利是______
A.健康权
B.姓名权
C.知情权
D.隐私权
正确答案:D
[解析]①隐私权为病人的道德权利之一。《执业医师法》规定,医师应关心、爱护、尊重病人,保护病人的隐私。医师在业务交流过程中,未征得病人同意,公开其工作单位信息,侵犯了病人的隐私权(D)。②ABC均为病人的权利。
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2.?胸廓弹性阻力为0的呼吸时相是______
A.深吸气时
B.平静呼气中
C.平静吸气中
D.平静呼气末
正确答案:D
[解析]肺通气的弹性阻力包括肺的弹性阻力和胸廓的弹性阻力。弹性阻力是指物体对抗外力作用引起变形的力。胸廓弹性阻力来自胸廓的弹性成分。
??平静呼气末——胸廓处于自然位置→胸廓无变形→弹性阻力=0→肺容量约为肺总量的67%。
??平静呼气或深呼气——胸廓被牵拉→胸廓向内缩小→弹性阻力向外→肺容量<肺总量的67%。
??平静吸气或深吸气——胸廓被牵拉→胸廓向外扩大→弹性阻力向内→肺容量>肺总量的67%。
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3.?梅毒的病理特点不包括______
A.小血管周围炎
B.玫瑰疹
C.树胶样肿
D.硬性下疳
正确答案:B
[解析]①小血管周围炎为梅毒的基本病理变化。树胶样肿为梅毒的特征性病变,仅见于三期梅毒。硬性下疳为一期梅毒的典型病变。②玫瑰疹是伤寒而不是梅毒的病理特点。
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?女,42岁。发热、肝区疼痛5天。发热呈弛张热伴寒战、大量出汗、心慌,肝区持续性腹痛,伴恶心、食欲不振。查体:T39.2℃,P100次/分,R21次/分,BP120/80mmHg,皮肤无黄染,双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音,心律齐,肝肋下4cm,有压痛,右肋弓及腋中线处肋间皮肤水肿,压痛(+)。血常规:Hbl20g/L,WBC18×109/L,N0.90,Plt180×109/L。
4.?首先考虑的诊断是______
A.急性胆囊炎
B.胆石症并发感染
C.细菌性肝脓肿
D.肝囊肿合并感染
正确答案:C
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5.?首选的检查方法是______
A.腹部X线平片
B.腹部B超
C.腹部CT
D.诊断性肝穿刺
正确答案:B
[解析]①病人高热,白细胞总数及中性粒细胞比例显著增高,说明为化脓性细菌感染。病人肝区疼痛,肝脏肿大,有压痛,说明病变部位在肝脏,故应诊断为细菌性肝脓肿(C)。急性胆囊炎常表现为脂肪餐后右上腹阵发性绞痛,Murphy征阳性。胆石症并发感染常表现为寒战高热、腹痛、黄疸三联征。肝囊肿合并感染临床上少见。②为明确细菌性肝脓肿的诊断,首选B超检查,必要时还可在B超引导下行脓肿穿刺(B)。腹部X线平片对肝脓肿的诊断价值不大。腹部CT价格昂贵,一般不作为首选检查。肝脓肿明确诊断前,一般不行肝穿刺,以免误穿肝血管瘤、肝包虫病。
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6.?男,57岁。咳嗽、咯血2天,突发呼吸困难1小时。血D-二聚体明显升高,心电图见S1QⅢTⅢ,确诊为急性肺栓塞。经rt-PA50mg溶栓治疗后症状改善。此时应采取的治疗措施是______
A.口服华法林
B.皮下注射低分子肝素
C.口服阿司匹林
D.维持rt-PA静脉注射
正确答案:B
[解析]①抗凝治疗是急性肺栓塞的标准治疗,确诊后只要没有禁忌证,均需立即开始抗凝治疗,疗程3~6个月,常用药物是肝素和华法林。华法林起效慢,口服数天后才能在体内发挥作用,因此不适用于肺栓塞急性期抗凝,需与肝素重叠使用至少5天,待INR达标后才可单独使用,故答B而不是A。②阿司匹林为抗血小板聚集药,无需使用。急性肺栓塞的溶栓治疗仅需使用重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)50mg持续静滴2小时即可,无需维持治疗,故不答D。
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7.?正常人空腹血浆中不应含有______
A.CM
B.VLDL
C.LDL
D.HDL
正确答案:A
[解析]正常人乳糜微粒(CM)在血浆中的半寿期仅为5~15分钟,因此空腹12~14小时后血浆中不含CM。各种血浆脂蛋白的半寿期:VLDL为6~12小时,LDL为2~4天,HDL为3~5天。
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8.?女,33岁。右手中指疼痛1个月。查体:中指屈曲,不能伸直,掌指关节掌侧可触及0.3cm×0.3cm大小硬结,压痛,可随屈肌腱上下活动。首选的治疗方法是______
A.局部封闭治疗
B.手术治疗
C.红外线理疗
D.局部制动
正确答案:D
[解析]①狭窄性腱鞘炎好发于中指、环指,常表现为近侧指间关节疼痛,中指屈曲,不能伸直,体检可于掌指关节掌侧触及黄豆大小痛性结节,可随屈肌腱上下活动。根据题干,本例应诊断为狭窄性
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