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弥散性神经内分泌系统概述、肿瘤(胃肠道、肺和皮肤、卵巢
等)
弥散性神经内分泌系统(disseminativeneuroendocrinesystem,
DNES)
概述
1概念
广泛颁全身各部位的弥散性内分泌细胞和细胞群,即APUD细胞
(amineprecursoruptakeanddecarboxylationcell),能吸收胺
的前体,使之脱羟基并转变为胺类物质,HE和甲苯胺蓝染色,胞质着
色浅,呈透亮状,称透明细胞;银染性显亲银性或嗜银性,着黑色,
称嗜银细胞或亲银细胞
内分泌系统两大类:
非DNES内分泌系统:垂体、甲状腺、肾上腺等分泌甾类激素和
甲状腺激素的细胞
DNES:大多数内分泌细胞
2分布
脑和肠道最多,肺、胰、胆道、咽喉、鼻、唾液腺、泌尿生殖道、
皮肤等
胃肠道的亲银细胞和嗜银细胞,甲状腺C细胞,胰岛细胞,垂体
ACTH细胞,肾上腺嗜铬细胞,颈动脉体I型细胞,肺嗜银细胞和亲银
细胞,泌尿生殖道透明细胞
胃神经内分泌细胞癌
3形态特点
单个或成群夹杂在上皮细胞内,HE和甲苯胺蓝染色着色浅。
4鉴别方法:
免疫组化,神经元特异性烯醇酶(neuron-specificenolase,
NSE),存在于神经组织和神经内分泌颗粒组织。脑组织活性最高,外
周神经和神经分泌组织居中,非神经组织、血清和脊髓液
最低。小细胞肺癌(SCLC)过量表达
铬粒素,酸性蛋白,与神经内分泌细胞的内分泌颗粒有关
突触素(synaptophysin,Syn):与突触功能相关的膜蛋白,广泛
存在于机体所有神经终末,特异性地分布于突触前囊泡膜上。出现在
大脑、脊髓、视网膜的突触前小泡,也出现在类似的肾上腺髓质小泡
以及神经肌肉连接点。
蛙皮素(bombesin,BN):含14个氨基酸残基的生物活性多肽,
于1971年由Anastasi和Erspamer从欧洲铃蟾皮肤中首次提取出来,
之后在哺乳动物中发现了与之有相似功能的肽,包括胃泌素释放肽
(gastric-releasingpeptide,GRP)、神经介素B(neuromedinB,
NMB)、神经介素C(neuromedinC,NMC)
其他:Leu-7(雪旺细胞标记物CD57),TB2蛋白,PGP9.5蛋
白9基因蛋白标记物,蛋白基因产物),HISL-90
银染法:主要见于小肠,嗜银反应敏感但特异性差,嗜银细胞分
布于胃、支气管、肺等
电镜技术:DNES细胞有有丰富的粗面内质网、核糖体、发达的
高尔基复合体和微粒-微管系统,有成簇的分泌颗粒
原位杂交:测量含量少的,用于获取关于细胞内激素合成的信息,
与免疫组化结合分析;用于证明某些肿瘤合成异位激素;与电镜结合
研究激素合成的超微结构部位
肿瘤(胃肠道、肺和皮肤、卵巢等)
DNES细胞发生的肿瘤称DNES肿瘤或APUD瘤
神经型DNES瘤:嗜铬细胞瘤,副神经节细胞瘤
上皮型DNES瘤:胃肠道和其他部位的类癌、小细胞未分化癌、
甲状腺髓样癌、胰岛细胞瘤等
形态特点:
瘤细胞体积小,圆形或卵圆形或多边形,胞膜清楚,胞质空或淡
粉细颗粒状,核小圆形或卵圆形,居中或偏位,核染色质细颗粒太,
可见小核仁;有的瘤细胞核较大,空泡状或短梭形[可有不同程度的异
型性,但核分裂像很少或没有
瘤细胞排列成巢、索、小梁、花带、腺泡、菊形团或弥漫成片,
间质有丰富的薄壁血窦或血管,有时可见玻璃样变或淀粉样物质沉着。
有些低分化、恶性程度高的
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