弥散性神经内分泌系统概述、肿瘤（胃肠道、肺和皮肤、卵巢等）.pdfVIP

弥散性神经内分泌系统概述、肿瘤（胃肠道、肺和皮肤、卵巢

等）

弥散性神经内分泌系统(disseminativeneuroendocrinesystem，

DNES)

概述

1概念

广泛颁全身各部位的弥散性内分泌细胞和细胞群，即APUD细胞

（amineprecursoruptakeanddecarboxylationcell），能吸收胺

的前体，使之脱羟基并转变为胺类物质，HE和甲苯胺蓝染色，胞质着

色浅，呈透亮状，称透明细胞；银染性显亲银性或嗜银性，着黑色，

称嗜银细胞或亲银细胞

内分泌系统两大类：

非DNES内分泌系统：垂体、甲状腺、肾上腺等分泌甾类激素和

甲状腺激素的细胞

DNES：大多数内分泌细胞

2分布

脑和肠道最多，肺、胰、胆道、咽喉、鼻、唾液腺、泌尿生殖道、

皮肤等

胃肠道的亲银细胞和嗜银细胞，甲状腺C细胞，胰岛细胞，垂体

ACTH细胞，肾上腺嗜铬细胞，颈动脉体I型细胞，肺嗜银细胞和亲银

细胞，泌尿生殖道透明细胞

胃神经内分泌细胞癌

3形态特点

单个或成群夹杂在上皮细胞内，HE和甲苯胺蓝染色着色浅。

4鉴别方法：

免疫组化，神经元特异性烯醇酶(neuron-specificenolase，

NSE)，存在于神经组织和神经内分泌颗粒组织。脑组织活性最高，外

周神经和神经分泌组织居中，非神经组织、血清和脊髓液

最低。小细胞肺癌（SCLC）过量表达

铬粒素，酸性蛋白，与神经内分泌细胞的内分泌颗粒有关

突触素(synaptophysin,Syn)：与突触功能相关的膜蛋白，广泛

存在于机体所有神经终末，特异性地分布于突触前囊泡膜上。出现在

大脑、脊髓、视网膜的突触前小泡，也出现在类似的肾上腺髓质小泡

以及神经肌肉连接点。

蛙皮素（bombesin，BN）：含14个氨基酸残基的生物活性多肽，

于1971年由Anastasi和Erspamer从欧洲铃蟾皮肤中首次提取出来，

之后在哺乳动物中发现了与之有相似功能的肽，包括胃泌素释放肽

（gastric-releasingpeptide，GRP）、神经介素B（neuromedinB，

NMB）、神经介素C（neuromedinC，NMC）

其他：Leu-7（雪旺细胞标记物CD57），TB2蛋白，PGP9.5蛋

白9基因蛋白标记物，蛋白基因产物），HISL-90

银染法：主要见于小肠，嗜银反应敏感但特异性差，嗜银细胞分

布于胃、支气管、肺等

电镜技术：DNES细胞有有丰富的粗面内质网、核糖体、发达的

高尔基复合体和微粒-微管系统，有成簇的分泌颗粒

原位杂交：测量含量少的，用于获取关于细胞内激素合成的信息，

与免疫组化结合分析；用于证明某些肿瘤合成异位激素；与电镜结合

研究激素合成的超微结构部位

肿瘤（胃肠道、肺和皮肤、卵巢等）

DNES细胞发生的肿瘤称DNES肿瘤或APUD瘤

神经型DNES瘤：嗜铬细胞瘤，副神经节细胞瘤

上皮型DNES瘤：胃肠道和其他部位的类癌、小细胞未分化癌、

甲状腺髓样癌、胰岛细胞瘤等

形态特点：

瘤细胞体积小，圆形或卵圆形或多边形，胞膜清楚，胞质空或淡

粉细颗粒状，核小圆形或卵圆形，居中或偏位，核染色质细颗粒太，

可见小核仁；有的瘤细胞核较大，空泡状或短梭形[可有不同程度的异

型性，但核分裂像很少或没有

瘤细胞排列成巢、索、小梁、花带、腺泡、菊形团或弥漫成片，

间质有丰富的薄壁血窦或血管，有时可见玻璃样变或淀粉样物质沉着。

有些低分化、恶性程度高的