肝功能化验单解读培训课件.pptVIP

肝功能化验单解读*血清中的AKP部分来自骨胳,部分来自肝脏。可以利用AKP同工酶的测定,有助于区分不同来源的AKP。最简便的方法将血清于56℃灭活10min,肝病患者酶活力保存43±9%,均在34%以上。骨病患者酶活力仅存17±9%,大都低于26%。肝功能化验单解读*青少年正处在生长发育期,骨细胞分泌出大量的AKP。因此儿童的AKP值要比成人高得多,这是正常现象。肝功能化验单解读*四、γ-谷氨酰转酞酶（γ-GTP）

γ-GTP具有很重要的生理功能,对于氨基酸和蛋白质的吸收、分泌和合成都是必需的。正常人血清内γ-GTP主要来自肝脏正常值2～40U/L。肝功能化验单解读*γ-GTP增高的主要机理:（1）肝炎时坏死区邻近肝细胞内酶合成亢进。（2）阻塞性黄疸时,酶向血液逆流。（3）肝癌时,细胞逆分化,酶的生成增多,同时癌肿刺激其周围的正常细胞,使其γ-GTP合成亢进。肝功能化验单解读*γ-GTP增高的意义

（1）急性病毒性肝炎时轻中度升高,恢复期趋于正常,如持续增高常提示慢性化。（2）慢性肝炎和肝硬化非活动期,γ-GTP大多正常,而活动期大多增加,可作为慢性肝病活动性指标之一。（3）原发性肝癌γ-GTP明显增高,敏感度比AFP高但特异性不如AFP。肝功能化验单解读*（4）肝外阻塞性黄疸,肝内胆汁淤积时明显增高。（5）酒精肝显著升高,戒酒后逐步下降,复饮者会迅速上升,因此Y-GTP是诊治酒精肝的敏感指标。（6）非酒精性脂肪性肝炎呈轻度升高。肝功能化验单解读*五、胆汁酸临床意义总胆汁酸是胆固醇在肝脏的分解代谢产物，其生成和代谢与肝脏密切相关。肝细胞受损，肝细胞对进入肝肠循环的胆汁酸摄取减少，代谢减慢，出现障碍，其临床意义如下:急性肝炎患者，总胆汁酸持续异常者，有可能转为慢性。若超过正常30倍，有演变为重度肝炎可能。孕妇TBA增高易致流产或胎儿畸形。肝功能化验单解读*六、胆碱酯酶（CHE）正常值

180～415U/L

血清内假性胆碱酯酶主要由肝脏产生。在肝实质损害时,由于肝内合成减少,酶活力降低。该酶对估价肝脏储备能力和肝病的预后有帮助。在肝硬化失代偿期和大块肝坏死时,酶活力显著下降,肝昏迷时,下降最为显著。肝功能化验单解读*七、血清总胆红素（TBIL）

（正常值:5.1～22umol/L）超过20.5umol/L,皮肤不易察觉,称为“隐性黄疸”,一般超过25.7～34.2umol/L(1.5～2.0mg/dl),临床上可出现黄疸体征。肝脏疾病中胆红素浓度明显增高常反映有严重的损害。成人溶血性黄疸时,血清胆红素浓度很少超过85.5umol/L(5mg/L)。肝功能化验单解读*同时测定总胆红素和

直接胆红素的临床意义

——见表

肝功能化验单解读*总胆红素直接胆红素直/总比值主要疾病增高正常30%溶血性黄疸新生儿生理性黄疸先天性非溶血性黄疸肝炎后高胆红素血症