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临床医学综合能力(西医)模拟617

一、A型题

在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。

1.?下列符合萎缩的病变是______

A.淋巴结结核残留的淋巴组织

B.老年妇女的子宫内（江南博哥）膜

C.先天性食管闭锁

D.发育不全之胆囊

正确答案：B

[考点]适应

??[解析]萎缩是由正常发育的器官和组织的实质细胞体积缩小造成的，也常伴有细胞数量减少和间质细胞增生。老年妇女的子宫内膜萎缩属于生理性萎缩。病理性萎缩包括营养不良性萎缩、压迫性萎缩、失用性萎缩、去神经性萎缩、内分泌性萎缩等。此外，细胞老化和细胞凋亡也是细胞、组织和器官萎缩的常见原因。淋巴结结核残留的淋巴组织、先天性食管闭锁和发育不全之胆囊不属于正常发育的器官和组织。

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2.?不符合葡萄胎临床表现的是______

A.hCG增高

B.无恶变倾向

C.无胎心和胎动

D.双卵巢黄素囊肿形成

正确答案：B

[考点]滋养层细胞疾病

??[解析]约有10%的葡萄胎患者可转变为侵蚀性葡萄胎，2%左右可恶变为绒毛膜上皮癌。

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3.?慢性骨髓炎最有意义的诊断依据是______

A.皮肤有窦道并见死骨排出

B.局部肿痛及患肢功能障碍

C.寒战、高热等感染中毒症状

D.白细胞总数及中性粒细胞增高

正确答案：A

[考点]骨与化脓感染

??[解析]慢性血源性骨髓炎根据病史和临床表现，诊断不难。特别是有经窦道排出过死骨，诊断更易。

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4.?关于血吸虫病的描述，下列哪项是正确的______

A.晚期急性虫卵结节出现大量上皮样细胞

B.慢性虫卵结节的虫卵内毛蚴仍存活

C.急性虫卵结节内大量中性粒细胞浸润

D.慢性虫卵结节内大量淋巴细胞浸润

正确答案：A

[考点]血吸虫病

??[解析]随着血吸虫病程的发展，肉芽组织层逐渐向虫卵结节中央生长，并出现围绕结节呈放射状排列的上皮样细胞层，嗜酸性粒细胞显著减少，构成晚期急性虫卵结节，这是向慢性虫卵结节发展的过渡阶段。

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5.?代谢性酸中毒最突出的表现是______

A.疲乏、眩晕、嗜睡

B.感觉迟钝或烦躁

C.呼吸深而快，呼气中带有酮味

D.心率加快，血压偏低

正确答案：C

[考点]外科患者体液与酸碱平衡失调

??[解析]轻度代谢性酸中毒可无明显症状。重症患者有疲乏、眩晕、嗜睡，以及感觉迟钝或烦躁。最明显的表现是呼吸变得又深又快，呼吸频率可高达每分钟40～50次，且呼出气带有酮味。

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6.?有关脂肪肉瘤的描述，错误的是______

A.多由脂肪瘤恶变而来

B.好发于大腿、腹膜后等部位

C.肿瘤呈结节状或分叶状

D.常有假包膜

正确答案：A

[考点]肿瘤的命名和分类

??[解析]脂肪肉瘤是成人多见的肉瘤之一，常发生于软组织深部、腹膜后等部位，较少从皮下脂肪层发生，与脂肪瘤的分布相反。肉眼观多呈结节状或分叶状，可似脂肪瘤，也可呈黏液样或鱼肉样，常出现假包膜。脂肪肉瘤不能从脂肪瘤恶变而来。

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7.?腹主动脉瘤的手术适应证不包括______

A.动脉瘤直径超过1cm

B.动脉瘤直径每年增大＞0.4cm

C.动脉瘤内有血栓形成

D.出现显著疼痛的腹主动脉瘤

正确答案：A

[考点]周围血管疾病

??[解析]瘤体直径大于5cm者，或瘤体直径小于5cm但不对称，易于破裂者为手术适应证。

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8.?对考核不合格的医师，县以上卫生健康主管部门可以责令其暂停执业______

A.一个月至六个月

B.三个月至六个月

C.六个月至一年

D.一个月至一年

正确答案：B

[考点]卫生法律法规

??[解析]《中华人民共和国医师法》第四十二条规定，国家实行医师定期考核制度。县级以上人民政府卫生健康主管部门或者其委托的医疗卫生机构、行业组织应当按照医师执业标准，对医师的业务水平、工作业绩和职业道德状况进行考核，考核周期为三年。对具有较长年限执业经历、无不良行为记录的医师，可以简化考核程序。受委托的机构或者组织应当将医师考核结果报准予注册的卫生健康主管部门备案。对考核不合格的医师，县级以上人民政府卫生健康主管部门应当责令其暂停执业活动三个月至六个月，并接受相关专业培训。暂停执业活动期满，再次进行考核，对考核合格的，允许其继续执业。

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9.?关于胆石症，正确的是______

A.肝内胆管结石，右肝管多于左肝管

B.肝外胆管结石占全部胆石的10%，多位于肝总管或胆总管上段

C.胆囊结石多为胆固醇结石或混合结石

D.胆道蛔虫所致的结石多为混合结石

正确答案：C

[考点]胆道疾病

??[解析]肝内胆管结石绝大多数为含有细菌的棕色胆色素结石，多见于肝左外叶及右后叶。80%以上胆囊结石属于胆固醇结石或混合结石。胆道蛔虫的残骸或虫卵成为胆色素结石的核心。肝外胆管结