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西医综合模拟306

一、A型题

在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。

1.?与细胞因子跨膜信号转导有关的受体主要是

A.酶联型受体

B.促离子型受体

C.核受体

D.促代谢型受（江南博哥）体

正确答案：A

[解析]与细胞因子跨膜信号转导有关的受体包括酶联型受体、招募型受体。在酶联型受体中，主要与酪氨酸激酶受体等有关。促离子型受体即为离子通道型受体，主要适于神经电信号的快速传递。核受体主要是一大类转录调节因子。促代谢型受体即为G蛋白耦联受体。

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2.?在膜蛋白质帮助下，某些胞外的蛋白质分子选择性地进入胞内的跨膜转运方式属于

A.原发性主动转运

B.继发性主动转运

C.经载体易化扩散

D.受体介导入胞

正确答案：D

[解析]原发性主动转运、继发性主动转运和易化扩散都是离子或小分子物质的跨膜转运方式，而蛋白质是大分子物质，因此ABC不是答案项。大分子物质或物质团块跨越细胞膜的方式是入胞或出胞。入胞分吞噬和吞饮，吞饮又分为液相入胞和受体介导入胞。受体介导入胞所转运的物质(如运铁蛋白、低密度脂蛋白等)可以和膜上的受体蛋白特异性结合，进行选择性转运。

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3.?在骨骼肌收缩的张力-速度曲线检测实验中，前负荷应

A.为零

B.为最大值

C.等于后负荷

D.为某一固定值

正确答案：D

[解析]骨骼肌的前负荷是指肌肉收缩前所承受的负荷，后负荷是指肌肉在收缩后所承受的负荷。在等张收缩时，测定不同后负荷(张力)情况下肌肉缩短的速度，对应作图即为张力-速度曲线。由于前负荷和后负荷都可影响肌肉收缩，因此为了解后负荷对肌肉收缩的影响，需保持前负荷固定不变，但不应为零。

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4.?调节血小板生成的特异性体液因子是

A.EPO

B.TPO

C.CSF

D.VEGF

正确答案：B

[解析]血小板的生成主要受血小板生成素(TPO)的调节，TPO能刺激造血干细胞向巨核系祖细胞分化，并特异地促进巨核祖细胞增殖、分化，以及巨核细胞的成熟与释放血小板。促红细胞生成素(EPO)主要调节红细胞的生长发育。集落刺激因子(CSF)主要调节粒细胞的生成。血管内皮生长因子(VEGF)为血小板释放的活性因子，可促进血管内皮细胞、平滑肌细胞和成纤维细胞的增殖。

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5.?内源性凝血途径和外源性凝血途径相互联系是始于

A.FⅣ

B.FⅧ

C.FⅨ

D.Fⅹ

正确答案：C

[解析]①内源性凝血的激活途径为异物表面接触FⅫ激活成FⅫa，相继激活FⅪ、FⅨ，FⅨa与Ca2+、FⅧa及磷脂表面共同形成Fⅹ酶复合物，可进一步激活Fⅹ。②外源性凝血的激活途径为血管损伤暴露出组织因子(FⅢ)，与FⅦa形成FⅦa-组织因子复合物，此复合物既可在Ca2+、磷脂存在的情况下，迅速激活Fⅹ；也可在Ca2+参与下激活FⅨ生成FⅨa。FⅨa能与FⅧ结合激活Fⅹ。③因此通过FⅦa-组织因子复合物的形成，使内源性凝血途径与外源性凝血途径相互联系，相互促进，共同完成凝血过程。请注意：Fⅹ为内源性和外源性凝血途径的共同因子，但不是第一个联系内源性和外源性凝血途径的因子(而是FⅨ)。

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6.?关于窦房结细胞4期自动去极化的叙述，正确的是

A.K+外流进行性衰减是自动去极化的最重要离子基础

B.If进行性增强在4期自动去极化过程中起重要作用

C.快钠通道的开放参与4期自动去极化过程

D.L型Ca2+通道激活是去极化后期的最重要成分

正确答案：A

[解析]窦房结细胞4期自动去极化的离子机制包括1种外向电流(IK)的减弱和2种内向电流(If+Ca2+内流)的增强，即随时间而增长的净内向电流所引起。IK通道时间依从性的关闭所造成的K+外流的进行性衰减是窦房结细胞4期自动去极化的最重要离子基础(A对)。If进行性增强在4期自动去极化过程中所起的作用不大。除L型Ca2+通道外，窦房结细胞还存在T型Ca2+通道，其阈电位仅-50mV。当4期自动去极化达-50mV时，T型Ca2+通道被激活而开放，引起少量Ca2+内流，成为4期自动去极化的一个组成成分。

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7.?正常心功能曲线不出现明显下降支的原因为

A.心室肌的伸展性小

B.心肌初长度始终与前负荷呈平行关系

C.心肌的静息张力小

D.心肌的主动张力大

正确答案：A

[解析]按Frank-Starling定律，在一定范围内，心室舒张末期容积与心室收缩力正相关。与骨骼肌不同的是，心肌细胞外间质内含有大量胶原纤维，心室壁多层肌纤维的排列方向有交叉，使心室肌的伸展性较小。当心肌处于最适初长度时，产生的静息张力已经很大，从而对抗细胞被进一步拉长。因此心肌前负荷进一步增加时，心肌细胞不会被过度拉长，使心室做功能力下降。

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8.?关于毛细血管的特性，不正确的是

A.血流速度缓慢

B.管壁通透性大

C.血管