肾功能衰竭护理查房.pptVIP

-*临床表现（二）最早、最常见症状食欲不振此外，恶心、呕吐、腹胀、腹泻、舌和口腔粘膜溃疡也很常见尿毒症期:口腔有氨臭味胃肠道症状-*临床表现（二）贫血:红细胞生成素减少、失血出血倾向:皮肤瘀斑、鼻出血消化道出血白细胞异常:数量减少、能力减弱易发生感染透析后可改善血液系统-*临床表现（二）早期:疲乏、失眠、注意力不集中中期:性格改变、抑郁、神经肌肉兴奋性增加，如:肌肉颤动、痉挛尿毒症期:精神异常、冷漠、谵妄、惊厥、幻觉、昏迷神经系统-*临床表现（二）皮肤瘙痒:难以忍受尿毒症面容:面部肤色较深蜡黄轻度浮肿感（贫血、尿色素沉着于皮肤）透析不能改善皮肤-*临床表现（二）简称肾性骨病尿毒症时骨损害总称包括:纤维囊性骨炎、肾性骨软化症、骨质疏松症、肾性骨硬化症、透析相关性淀粉样变骨病可引起骨痛、行走不便、自发性骨折肾性骨营养不良-*临床表现（二）垂体、甲状腺、相对正常肾上腺皮质功能不全血浆、肾素正常或升高骨化三醇、红细胞生成素低内分泌失调-*临床表现（二）尿毒症患者易并发严重感染以肺部感染和尿路感染最常见。易于并发感染-*临床表现（二）体温偏低碳水化合物代谢异常高碳酸血症脂代谢异常代谢失调-*常见护理诊断1.营养失调:低于机体需要量与长期限制蛋白质摄入、消化吸收功能紊乱等因素有关2.潜在并发症:水、电解质、酸碱平衡失调3.有感染的危险:与机体免疫功能低下、白细胞功能异常、透析等有关。4.活动无耐力:与心血管并发症、贫血、水、电解质和酸碱平衡紊乱有关。-*一、CRF的饮食护理低蛋白饮食（LPD）不仅可减少体内蛋白质代谢产物的产生,减轻中毒症状,同时可减轻肾脏的负担,减缓肾功能恶化的进程,减少蛋白尿;LPD是治疗CRF的一种有效措施。蛋白质的量根据肾功能不同分期而采取不同的方案。(1)肾储备能力下降期:可采用正常饮食,蛋白质为1g/(kg.d)(2)氮质血症期及肾衰竭期:LPD,蛋白质为0.5～0.6g/(kg.d)(3)尿毒症期:蛋白质为0.3～0.4g、(kg.d)蛋白质的质应是在限制蛋白质总量前提下尽量给予优质蛋白质,使其达到总量的50%～70%。优质蛋白:肉、蛋、奶。尽量少食植物蛋白，因其含非必需氨基酸多。米、面中所含的植物蛋白也要设法去除，如可部分采用麦淀粉做主食。（山药、麦片、南瓜）护理措施1.营养失调:低于机体需要量①蛋白质①蛋白质-*CRF的饮食护理②高热量:CRF患者进食LPD时容易发生营养不良，因此,必须在进食LPD的同时补充高能量才能维持正氮平衡，摄入标准根据病人的胖瘦、营养状况而定。胖而营养状态好者,30kcal/(kg.d)瘦而营养状况差者,摄入量为45kcal/(kg.d)。这样既保证摄入的少量蛋白质为机体充分利用,同时又减少体内蛋白质分解、有害物质的储集。③水原则是量出为入。一般早期尿量正常,可以不必严格控制进水量。对伴有尿少、水肿、高血压等CRF患者,应严格限制水的摄入。一般24小时进水量(包括输液、进食等)=前一日尿量+500mL。体重的改变是液体平衡的最好指标,体液的增加可直接通过测量体重反映出来。-*CRF的饮食护理磷限制饮食中磷摄入对血磷控制极为重要。尽量避免食用含磷丰富食物如豆类、干果类、菌类、鱼类、冬笋、莲菜、畜肉类等。钠CRF患者多用低盐饮食,在无水肿和高血压的情况时,每日摄入食盐不超过5g。有水肿和高血压病人,每日摄入食盐量应不超过3g。钙:慢性肾功能衰竭患者易发生低钙血症，饮食中应补充钙的摄入并以配合活性维生素D3的治疗。含钙高的食物:豆类、杏仁、鱼虾、菌类、叶菜类、芝麻酱、奶、海藻类、等。钾含钾食物的补充应根据体内钾水平来调节,避免高钾血症。含钾量多的食物,如红枣、香蕉、榨菜、柑橘、鲜蘑等。铁慢性肾功能衰竭患者易发生贫血，所以应给予适当补