肿瘤标志物及其临床意义医学课件.pptVIP

预后判断恶性肿瘤治疗结束后，应对治疗前升高的TM作定期随访监测。随访中如发现明显升高（高于首次值25%），应在1月内复测一次。连续2次升高，可预示复发或转移。可合理选择2-3项灵敏性高和特异性相对较好的TM进行联合检测。随访周期---第1次检测:治疗后第6周0-3年:每3月检测1次3-5年:每6月检测1次5-7年:每12月检测1次临床意义原发性肝癌血清AFP增高，阳性率可达70%-90%用于诊断肝癌:①AFP＞500ng/ml持续4周以上；②AFP＞200ng/ml持续8周以上；③AFP由低浓度逐渐升高不降AFP动态观察可用于病情监测、治疗预后和疗效评价影响因素有10%-50%的急慢性肝炎、肝硬化、药物诱导性肝病患者会出现AFP一过性升高睾丸、卵巢内胚窦瘤、恶性畸胎瘤以及其他消化道肿瘤AFP可以升高产前检测中,胎儿发生神经管缺陷时AFP会出现显著升高甲胎蛋白（AFP）当肝细胞或生殖腺胚胎组织发生癌变时,AFP特异性升高常用的肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）CEA血清浓度与多种肿瘤,特别是消化道肿瘤相关,CEA＞20ng/ml常提示有恶性肿瘤CEA在恶性肿瘤中的阳性率依次为结/直肠癌70%、胃癌60%、胰腺癌55%、肺癌50%、乳腺癌40%、卵巢癌30%、子宫颈癌30%动态测定CEA可用于病情监视、疗效判断等慢性结肠炎、胰腺炎、结肠息肉胆囊炎、肝脓肿等也见CEA升高某些良性疾病患者中25%的人血清CEA可见暂时性的升高吸烟者和老年人也有CEA升高临床意义影响因素人类胚胎抗原特性的酸性糖蛋白,是一种广谱的肿瘤标志物鳞状细胞癌相关抗原（SCCA）从子宫颈鳞状细胞癌中获得,作为鳞癌的标志,特异度高SCCA增高见于83%的子宫颈癌患者,几乎接近于液基检测血清SCCA与宫颈癌分期、肿瘤体积、治疗效果、肿瘤复发和病情进展有关SCCA增高也见于25%-75%的肺鳞状上皮细胞癌、30%的Ⅰ期食管癌、89%的Ⅲ期食管癌患者部分银屑病、肝炎、肝硬化、肺炎、乳腺良性疾病、结核病等SCCA也可增高临床意义影响因素角蛋白十九片段（CYFRA211）血清CYFRA211是细胞角蛋白19的可溶片段,主要分布在单层上皮细胞,为检测非小细胞肺癌的首选肿瘤标志肺癌患者阳性率为70%,其中鳞癌可达80%、腺癌约为60%,对肺癌患者临床分期有一定的参考价值对非小细胞肺癌患者的诊断、病情监视和疗效判断有较高的临床应用价值升高也可见于宫颈癌、乳腺癌、膀胱癌、胰腺癌等肿瘤33%肾衰患者可见CYFRA211升高,可能是肾小囊壁层为单层上皮之故CYFRA211升高也可见于少数肺气肿、支气管炎、消化性溃疡、良性肝病等临床意义影响因素临床意义CA125在卵巢癌，尤其是浆液性卵巢癌可出现升高，阳性率为61.4%A75%的患者在肿瘤复发前一年左右时间CA125的水平就已升高。子宫内膜癌、透明细胞癌、输卵管癌及未分化卵巢癌患者中CA125含量也升高其他非妇科肿瘤也可见升高:胰腺癌50%、胃癌47%、宫颈癌43%CA125在子宫内膜异位症、子宫纤维变性、子宫肌瘤及急性输卵管炎中可见升高1%的健康妇女、孕期起始3个月、慢性胰腺炎、肝炎、肝硬化和多种自身免疫疾病中也可见到升高影响因素糖类抗原125（CA125）CA125于1983年在卵巢癌病人肿瘤组织中发现,是卵巢癌和子宫内膜癌的肿瘤标志物临床意义CA153主要存在于多种腺癌内,如乳腺癌、肺腺癌及胰腺癌CA153对早期乳腺癌敏感度较低,对进展期乳腺癌敏感度高,达到80%；CA153可用于判断乳腺癌进展与转移,检测乳腺癌治疗效果及复发,是相关性较高的乳腺癌标志CA153在妊娠头3个月的妇女可见中等程度升高影响因素糖类抗原153（CA153）CA153于1984年被发现,并于1997年被美国FDA批准为Ⅱ/Ⅲ期乳腺癌复发的检测指标。临床意义CA199主要存在于多种腺癌内,如胰腺癌、肺癌、胃癌及结直肠癌CA199对胰腺癌的敏感度及特异度较高,达到70%-93%；对胃癌阳性率为50%；对结直肠癌阳性率为60%；对肝癌阳性率为65%CA199是反应患者预后及术后是否复发的重要指标。在放化疗期间,动态监测血清CA199水平可以